¿Qué es el acné?
El acné es una afección común de la piel (también conocida como granos, granos o imperfecciones) que afecta a casi todas las personas en algún momento.
Esta condición inflamatoria ocurre cuando el sebo seco, las células de la piel y las bacterias ( C. acnes ) llenan y bloquean los folículos pilosos dilatados, formando una estructura llamada comedón.
Si el comedón está abierto, aparece oscuro y se llama punto negro. Los puntos blancos se forman cuando el comedón está cerrado. A veces, los comedones se inflaman y aparecen rojos y llenos de pus.
Cualquiera, a cualquier edad, puede desarrollar acné, aunque es más común en adolescentes y adultos.
Principales tipos de acné
La forma común de acné ( acné vulgaris ) se puede dividir en tres categorías de gravedad: leve, moderada y severa.
El acné fulminante y el acné conglobata son formas raras, muy graves y dolorosas de acné que dejan cicatrices significativas.
Estadísticas
¿Qué tan común es el acné en los Estados Unidos?
El acné vulgar es extremadamente común. La palabra vulgaris en latín significa “común”. El acné afecta hasta al 90 % de los adolescentes y adultos jóvenes¹. Entre el 75 y el 98 % de los adolescentes de 16 a 18 años¹ experimentan acné. Entre el 10 y el 20 % de los adolescentes experimentan² acné de moderado a grave.
El acné adulto (acné en personas mayores de 25 años) afecta al 18 % de las mujeres y al 8 % de los hombres³.
El acné puede tener un efecto negativo en la autoimagen y la salud mental. Casi el 25%² de los adolescentes que sufren de acné tienen pensamientos suicidas. Estos pensamientos son dos veces más comunes en niñas con acné severo que en niñas sin acné.
Alrededor del 20%⁴ de los recién nacidos tienen acné neonatal. Por lo general, no es una preocupación y desaparece por sí solo.
¿Quién es más probable que tenga acné?
Los datos demográficos con mayor probabilidad de verse afectados por el acné son:
Edad:
Los adolescentes⁵ son los más propensos a experimentar acné, aunque también es probable que los adultos jóvenes experimenten acné.
Sexo:
Los hombres jóvenes son más propensos a experimentar formas severas⁶ de acné. Para los adolescentes mayores de 15 años, el acné es más común en los niños⁷. El acné también es más común en niñas que en niños⁸ antes de los 12 años. Las mujeres son más propensas a experimentar acné adulto.
Carrera:
Las personas de todas las razas se ven afectadas por el acné, pero la investigación clínica sugiere que el acné de moderado a severo es más común entre las mujeres negras⁹.
Síntomas
Síntomas físicos
Los síntomas del acné pueden ser de diversa gravedad. La siguiente tabla puede ayudarlo a reconocer los síntomas¹ de las formas leves, moderadas y severas de acné. Los síntomas pueden estar presentes en la cara, el pecho, la parte superior de la espalda y la parte superior de los brazos, ya que la piel en estas áreas contiene muchas glándulas sebáceas que producen sebo.
Síntomas psicológicos
Abordar los síntomas psicológicos del acné es tan importante como tratar los síntomas físicos. Los síntomas psicológicos pueden incluir:
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Bajo estado de ánimo
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Poca confianza en sí mismo
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Estrés emocional
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Ansiedad
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Depresión
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Pensamientos suicidas²
Si está luchando contra el acné y descubre que afecta cómo se siente consigo mismo, o si comienza a experimentar síntomas de ansiedad o depresión, debe informar a su médico o a alguien de su confianza.
Primeros signos
Un signo temprano de acné es la formación de comedones. Para algunos, estos comedones son todo lo que experimentan. Sin embargo, la formación de comedones es el comienzo de un acné más severo en otros.
Si tus padres biológicos³ tenían acné, es más probable que tú mismo lo desarrolles. Como resultado, su acné puede desarrollarse más temprano en la vida y ser más severo. Si tienes acné en tu familia y comienzas a desarrollar puntos blancos, puntos negros o espinillas, analiza las medidas apropiadas con tu médico para evitar que el acné empeore.
Si tiene la piel o el cabello naturalmente grasos, también puede tener un mayor riesgo de desarrollar acné porque el aceite (sebo) puede bloquear los poros y los folículos pilosos, formando granos.
Complicaciones del acné
El acné por sí solo no pone en peligro la vida. No conduce a otras condiciones físicas. Sin embargo, el acné no tratado puede provocar cicatrices. Estas cicatrices suelen ser permanentes y requieren tratamiento por parte de un dermatólogo para mejorarlas.
El acné puede conducir a condiciones psicológicas graves como la ansiedad y la depresión. Si experimenta pensamientos suicidas, baja autoestima o cualquier otro síntoma psicológico del acné, es importante que se lo diga a alguien de confianza, como su médico.
Del mismo modo, si alguien que le importa está luchando contra el acné, esté atento a los signos de estos síntomas y ofrezca apoyo emocional.
Causas
Hay cuatro factores principales en el desarrollo del acné.
Folículos pilosos bloqueados
Los queratinocitos son las células predominantes que forman la capa más externa de la piel. El exceso de queratinocitos y otras sustancias en la piel pueden bloquear los folículos pilosos y producir puntos blancos y puntos negros.
Producción excesiva de sebo
El sebo es la sustancia aceitosa que produce su cuerpo para evitar que la piel se reseque. Si tienes piel grasa, tu cuerpo produce más sebo que aquellos con piel relativamente seca.
El aumento de la producción de sebo se correlaciona con la gravedad del acné¹.
Suponga que tiene una piel naturalmente grasa o toma medicamentos que aumentan la producción de aceite. En ese caso, tendrá una mayor probabilidad de desarrollar acné ya que hay más sebo en su piel para bloquear (potencialmente) los folículos pilosos.
bacterias
Cutibacterium acnes ( C. acnes ) es una bacteria que se encuentra naturalmente en grandes cantidades en la piel humana y los folículos pilosos. Es un patógeno oportunista. Eso significa que generalmente está presente en la piel sana. Sin embargo, si su resistencia a las bacterias disminuye o las condiciones se vuelven óptimas para el crecimiento bacteriano, C. acnes puede multiplicarse rápidamente y causar una infección. Esta infección se presenta como granos llenos de pus.
C. acnes usa sebo y desechos celulares para obtener energía. Entonces, cada vez que aumenta la producción de sebo o queratinocitos de su cuerpo, C. acnes de repente tiene más “combustible” para reproducirse, lo que conduce a la aparición de granos.
Inflamación
La inflamación es la respuesta del cuerpo a partículas extrañas, como bacterias. Cuando su cuerpo detecta algo extraño, envía un ejército de células inmunitarias, glóbulos blancos, para encargarse del invasor ( C. acnes) . Estas células atacan a las bacterias, pero también pueden dañar sus células y tejidos en el proceso.
Aunque desagradable, el enrojecimiento, la hinchazón y el dolor que se siente alrededor de las espinillas son un signo de inflamación, lo que significa que su cuerpo está tratando de combatir la infección. El pus que ves en una espinilla es una mezcla de células muertas de la piel y glóbulos blancos, además de bacterias.
Factores de riesgo
Muchos factores aumentan sus posibilidades de desarrollar o experimentar un acné más severo.
Genética
Si tus padres biológicos experimentaron acné, tienes un mayor riesgo de desarrollar acné. También puede tener un mayor riesgo de que sea más grave.
Pubertad
Durante la pubertad², tu cuerpo pasa por muchos cambios. En particular, aumenta su producción de andrógenos, hormonas sexuales masculinas. Los andrógenos estimulan las glándulas sebáceas para que produzcan más sebo, lo que da como resultado una piel más grasa y aumenta el riesgo de acné.
Cambios hormonales
Los cambios hormonales en las mujeres jóvenes, como el embarazo o durante el ciclo menstrual, pueden aumentar el riesgo de aparición de acné. Si nota un patrón de empeoramiento del acné en el momento de su período, informe a su médico.
Sexo
Los hombres jóvenes³ tienden a verse más afectados por el acné severo que las mujeres jóvenes. Sin embargo, tanto hombres como mujeres experimentan acné severo.
Estrés
El estrés aumenta la producción de andrógenos en su cuerpo, aumentando el riesgo de acné de manera similar a la pubertad.
De fumar
Fumar⁴ puede afectar la capacidad de su cuerpo para producir queratina, la proteína que se encuentra en los queratinocitos, lo que aumenta el riesgo de que los folículos se bloqueen y generen inflamación.
medicamentos
Los medicamentos que alteran las hormonas, como los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas), a veces pueden causar o empeorar el acné. Si nota que desarrolla acné o empeora después de comenzar un nuevo medicamento, debe informar a su médico. Sin embargo, no deje de tomar el medicamento hasta que su médico se lo indique.
Constituir
Muchos cosméticos, principalmente productos a base de aceite, pueden bloquear los folículos pilosos y obstruir los poros. Los cosméticos también pueden irritar la piel y cualquier lesión ya presente, empeorando el acné.
Diagnóstico
Un médico general (GP) o un dermatólogo pueden evaluar el acné y, por lo general, se puede realizar un diagnóstico solo mediante un examen físico. Su médico examinará su piel para descartar cualquier otra condición. La rosácea es una condición que puede parecer similar al acné. Sin embargo, la rosácea no tiene comedones y tiene un enrojecimiento característico en la nariz, la frente, el mentón o las mejillas.
Otras condiciones similares al acné incluyen dermatitis, foliculitis, hiperplasia sebácea y síntomas similares al acné inducidos por fármacos. En el proceso de hacer un diagnóstico, su médico también determinará la gravedad de su acné y le recetará el tratamiento adecuado.
Tratos
Por lo general, toma algunos meses para ver cambios en los síntomas del acné. Por lo tanto, seguir las instrucciones exactas de su médico es esencial para obtener resultados óptimos. De lo contrario, el acné puede tardar aún más en desaparecer. Algunos tratamientos están disponibles sin receta, pero muchos requieren receta médica.
La gravedad¹ de su acné determinará el tratamiento que le recete su médico. La siguiente tabla describe los diferentes tratamientos para el acné según el nivel de gravedad.
Retinoides tópicos
Los retinoides tópicos reducen la formación de nuevos comedones y reducen la producción de sebo. Son útiles para el mantenimiento del acné leve o en combinación con otras terapias para el acné moderado.
Además, los retinoides pueden ayudar a reparar cicatrices menores e hiperpigmentación dejadas por lesiones de acné resueltas. Cuando se combinan con antimicrobianos tópicos, a menudo son los más efectivos.
Los retinoides tópicos no son adecuados durante el embarazo².
Los retinoides tópicos más comunes incluyen:
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Tretinoína: para la prevención del bloqueo de los folículos y la reducción de la inflamación.
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Adapalene: Para reducir la inflamación y prevenir la formación de comedones. El gel al 0,1 % es el único retinoide tópico aprobado por la FDA para uso sin receta.
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Tazaroteno: Reduce la proliferación de queratinocitos. A menudo se usa como una intervención después de que la tretinoína o el adapaleno no eliminan el acné (porque pueden causar irritación de la piel).
Los efectos secundarios de los retinoides tópicos incluyen:
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Acné empeorado temporalmente
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Sensibilidad al sol (fotosensibilidad)
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Irritación de la piel
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Piel seca
Peróxido de benzoilo
El peróxido de benzoilo viene en muchas formas, como crema, gel, espuma, loción o lavados. Muchos de estos productos están disponibles sin receta. BP tiene propiedades antibacterianas y previene la formación de comedones.
Puedes usarlo en combinación con retinoides tópicos, pero deben aplicarse por separado.
Tenga cuidado de no poner el peróxido de benzoilo en contacto directo con su ropa o ropa de cama favorita, ya que puede causar decoloración.
Los efectos secundarios de los productos de peróxido de benzoilo incluyen:
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Piel seca y descamada
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Irritación de la piel
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Dermatitis
ácido azelaico
El ácido azelaico está disponible sin receta para el acné leve, ya sea en forma de gel o crema. Evita que las bacterias del acné se reproduzcan. El ácido azelaico también tiene propiedades antiinflamatorias y se puede usar junto con el peróxido de benzoilo y algunos otros tratamientos tópicos.
Los efectos secundarios incluyen:
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Irritación de la piel
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Hipopigmentación (aclaramiento) de la piel
antibióticos tópicos
Se requiere receta médica para los antibióticos tópicos. Cuando se usan solos, los antibióticos tópicos suelen ser los mejores para tratar el acné inflamatorio. Se dirigen a C. acnes y deben usarse junto con otro tratamiento tópico que inhiba la formación de comedones.
Los antibióticos tópicos comúnmente prescritos incluyen:
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Eritromicina: Disponible en espumas o geles. La eritromicina reduce la cantidad de C. acnes en la piel y en los folículos pilosos.
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Clindamicina: se dirige a la síntesis de proteínas en bacterias, evitando que se replique. Se puede utilizar como gel o como loción. Lamentablemente, algunas cepas de C. acnes son resistentes a la clindamicina.
Debido al aumento de la resistencia a los antibióticos, se recomienda el uso de antibióticos tópicos por períodos cortos y en combDescripción generalEstadísticasSíntomasCausasTratosPrevenciónDoctores y especialistasEnsayos clínicosmedicamentosDescripción generalEstadísticasSíntomasCausasTratosPrevenciónDoctores y especialistasEnsayos clínicosmedicamentosDescripción generalEstadísticasSíntomasCausasTratosPrevenciónDoctores y especialistasEnsayos clínicosmedicamentosinación con otros tratamientos tópicos como los retinoides o el peróxido de benzoilo.
Los efectos secundarios de los antibióticos tópicos incluyen:
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Irritación de la piel
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Sequedad
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Dermatitis
antibióticos orales
Los antibióticos orales requieren receta médica y son ideales para el tratamiento del acné inflamatorio moderado. Detienen el crecimiento de C. acnes , evitando el empeoramiento del acné. Para reducir el riesgo de resistencia a los antibióticos, los antibióticos orales deben combinarse con tratamientos tópicos (no antibióticos) y usarse por períodos cortos.
Los antibióticos orales recetados para el acné incluyen:
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Las tetraciclinas (doxiciclina, minociclina) suelen ser la primera opción.
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Eritromicina
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Trimetoprim/sulfametoxazol
Efectos secundarios de los antibióticos orales:
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Irritación estomacal
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Sensibilidad al sol (fotosensibilidad)
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Reacción alérgica
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Erupción
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Zorzal (infección por hongos)
Terapia hormonal oral
La terapia hormonal oral se prescribe como tratamiento del acné para las mujeres. Dos terapias hormonales comunes son la espironolactona y la píldora anticonceptiva oral. Desafortunadamente, ninguno de estos tratamientos se puede tomar durante el embarazo.
La espironolactona suprime la producción de andrógenos por parte de los ovarios, lo que reduce la producción de sebo, pero no está aprobada por la FDA³ para el tratamiento del acné.
Si tiene una enfermedad renal, la espironolactona puede causar complicaciones al afectar los niveles de potasio. Lo mejor es discutir esto con su médico.
Los efectos secundarios de la espironolactona son:
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Mareo
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Períodos irregulares
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senos tiernos
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Niveles altos de potasio en la sangre
En las mujeres, la píldora anticonceptiva oral puede reducir la producción de sebo y usarse junto con otros tratamientos para el acné, incluida la espironolactona.
Para que la píldora anticonceptiva oral sea un tratamiento efectivo para el acné, debe usarse durante al menos un año (ya que generalmente toma al menos 3 a 6 meses para ver mejoras). Ciertas condiciones, como la trombosis venosa profunda, ser fumador o sufrir migrañas, pueden hacer que las píldoras anticonceptivas no sean adecuadas.
Los efectos secundarios comunes de los anticonceptivos orales incluyen:
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Períodos irregulares
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Náuseas
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Senos doloridos o sensibles
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hinchazón
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Cambios de humor
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dolores de cabeza
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Hipertensión
La píldora anticonceptiva oral solo debe recetarse como tratamiento para el acné si no desea concebir. Comenzar a tomar la píldora anticonceptiva oral requiere una discusión profunda con su médico.
Isotretinoína oral
La isotretinoína es para el acné severo, que no ha respondido a otros tratamientos. Es eficaz para atacar las cuatro causas del acné. El tratamiento generalmente dura de 16 a 24 semanas, pero puede durar más.
La isotretinoína es teratogénica, lo que significa que causa anomalías fetales y abortos espontáneos. Por lo tanto, las mujeres que toman isotretinoína deben usar dos tipos de anticonceptivos y hacerse una prueba de embarazo mensual si son sexualmente activas.
Otros efectos secundarios significativos incluyen cambios de humor o depresión, disfunción hepática y enfermedad inflamatoria intestinal.
Es importante usar crema hidratante, bálsamo labial y protector solar todos los días cuando se toma isotretinoína, ya que reseca la piel y lo hace más susceptible al daño solar.
La isotretinoína a menudo se tolera bien. Sin embargo, quienes lo toman deben ingresar a un programa de gestión de riesgos aprobado por la FDA. También se requiere ser supervisado por un dermatólogo.
Los efectos secundarios de la isotretinoína incluyen:
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Piel y boca secas
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hemorragias nasales
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Sensibilidad al sol (fotosensibilidad)
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Cambios de humor
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Dolor en las articulaciones
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Aborto espontáneo
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anomalías fetales
Eliminación
El acné severo a menudo requiere eliminación. Hay muchos métodos, incluyendo:
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extracción de comedones
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Terapia Cryolush, usando carbón sólido y acetona
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Crioterapia, usando nitrógeno líquido muy frío para congelar tejido
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Inyección intralesional de corticoides. Se inyecta acetónido de triamcinolona en el quiste para reducir su tamaño.
Tratamiento de cicatrices
El acné moderado/grave puede dejar cicatrices. Para ayudar a mejorar la apariencia de estas cicatrices, puede considerar uno de los siguientes tratamientos:
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Uso regular de protector solar.
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Cremas de ácido azelaico e hidroquinona
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Apósitos de silicona
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Rejuvenecimiento con láser
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Peelings químicos
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microagujas
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Dermoabrasión
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inyecciones de esteroides
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Escisiones con sacabocados
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Subcisión (utilizada para cicatrices de acné hundidas para separar el tejido cicatricial de la piel subyacente)
Cambios en el estilo de vida
Hay varios cambios de estilo de vida que puede hacer para controlar y prevenir el empeoramiento del acné:
Limpiadores suaves
Use un limpiador suave a base de agua para evitar irritar aún más su piel. Si tienes piel grasa, utiliza un producto con ácido salicílico o peróxido de benzoílo.
Hidratante
Use una crema hidratante para evitar la descamación de los tratamientos para el acné.
productos sin aceite
Use maquillaje libre de aceite y bloqueador solar. Trate de encontrar productos con ‘no comedogénico’ en la etiqueta. Es menos probable que obstruyan los poros que otros productos. Quítese todos los cosméticos antes de acostarse y limpie sus brochas y aplicadores de maquillaje con frecuencia.
Dieta
Si bien no hay evidencia consistente de que las elecciones dietéticas causen acné, algunas personas notan brotes relacionados con ciertos alimentos, particularmente la leche⁴ o el azúcar, que se sabe que tienen un efecto inflamatorio⁵ en el cuerpo. Si nota una conexión entre lo que come y los brotes de acné, informe a su médico.
no elijas
Aunque es tentador, no toque su acné. Solo lo empeorará y será más probable que deje cicatrices.
¿Se puede curar el acné?
No hay cura para el acné. Sin embargo, los síntomas son tratables y los nuevos brotes a menudo se pueden prevenir. La mayoría de las personas encuentran que su acné mejora con la edad
Prevención
No existe una forma absoluta de prevenir el acné. Aun así, cuidar su piel con los consejos para el cuidado de la piel anteriores y trabajar con su médico optimizará la condición de su piel y reducirá el riesgo de desarrollar acné severo.
Doctores y especialistas
Un médico de familia suele ser el primer punto de contacto si le preocupa el acné. Si llevas un tiempo con tu médico, conocerá tu historial físico y psicológico, lo que facilitará la valoración del tratamiento adecuado. Es posible que te deriven a un dermatólogo si tu acné se considera grave. Sin embargo, los médicos generales y los dermatólogos son los médicos de cabecera que tratan el acné.
Los consejeros y psicólogos también tratan los efectos psicológicos del acné.