Latidos cardíacos irregulares relacionados con niveles más altos de hormona tiroidea

  • Las personas con niveles más altos de hormona tiroidea (tiroxina libre o FT4) que circulan en la sangre tenían más probabilidades que las personas con niveles más bajos de desarrollar latidos cardíacos irregulares, incluso cuando los niveles estaban dentro del rango normal.
  • Sin embargo, los niveles en sangre de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que regula la producción de hormonas tiroideas y se mide principalmente en la práctica clínica para evaluar la función tiroidea, no se asociaron con un mayor riesgo de latidos cardíacos irregulares.
  • Estos hallazgos sugieren que los niveles sanguíneos de hormona tiroidea (FT4) podrían ayudar a identificar a las personas en riesgo de latidos cardíacos irregulares, aunque se necesita más investigación antes de recomendar la medición de rutina de las hormonas tiroideas.

23 de octubre de 2017: las personas con niveles más altos de hormona tiroidea (tiroxina libre, FT4) que circulan en la sangre tenían más probabilidades que las personas con niveles más bajos de desarrollar latidos cardíacos irregulares o  fibrilación auricular , incluso cuando los niveles estaban dentro del rango normal, según a una nueva investigación en la revista Circulation de la American Heart Association  .

“Nuestros hallazgos sugieren que los niveles de la hormona tiroidea, la tiroxina libre, que circulan en la sangre podrían ser un factor de riesgo adicional para la fibrilación auricular”, dijo la autora principal del estudio, Christine Baumgartner, MD, especialista en Medicina Interna General del Hospital Universitario de Berna. Suiza, y actualmente un becario postdoctoral en la Universidad de California en San Francisco. “Los niveles de hormona tiroxina libre podrían ayudar a identificar a las personas con mayor riesgo”.

En los Estados Unidos, los latidos cardíacos irregulares (fibrilación auricular) afectan a entre 2,7 y 6,1 millones de personas y se estima que afectarán hasta 12,1 millones de personas para 2030. Ocurre cuando las dos cavidades superiores del corazón, llamadas aurículas, laten de manera irregular y más rápida de lo normal Los síntomas pueden incluir palpitaciones, mareos, sudoración, dolor en el pecho, ansiedad, fatiga durante el esfuerzo y desmayos, pero a veces los pacientes con fibrilación auricular no tienen ningún síntoma. Aunque las personas pueden vivir con latidos cardíacos irregulares, pueden causar fatiga crónica y aumentar el riesgo de enfermedades graves, como accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca, potencialmente asociadas con una discapacidad de por vida e incluso la muerte. Afortunadamente, hay medicamentos y otras terapias disponibles para tratar los latidos cardíacos irregulares y reducir el riesgo de síntomas y complicaciones asociados.

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La glándula tiroides es una glándula pequeña en el cuello. En respuesta a la hormona estimulante de la tiroides liberada por la glándula pituitaria, la glándula tiroides secreta las hormonas tiroideas necesarias para regular el metabolismo energético. Los pacientes con niveles bajos de hormona tiroidea o hipotiroidismo pueden necesitar medicamentos que contengan hormona tiroidea (tiroxina) para aumentar sus niveles hormonales. A veces, la ingesta de tiroxina puede aumentar demasiado estos niveles.

Estudios previos mostraron que el riesgo de latidos cardíacos irregulares es mayor entre las personas que producen demasiada hormona tiroidea que entre las que tienen niveles hormonales normales. Sin embargo, lo que no estaba claro era si los niveles que eran altos pero aún estaban dentro del rango normal también podrían aumentar el riesgo de latidos cardíacos irregulares.

Para comprender esta relación, los investigadores observaron la aparición de latidos cardíacos irregulares entre personas con niveles de hormona tiroidea que todavía estaban dentro del rango normal. Descubrieron que las personas con niveles sanguíneos más altos de FT4 dentro del rango normal al comienzo del estudio tenían significativamente más probabilidades que aquellos con niveles más bajos de desarrollar latidos cardíacos irregulares posteriormente.

Cuando se dividió en cuatro grupos de igual tamaño, el grupo con los niveles más altos de FT4 tenía un 45 por ciento más de riesgo de latidos cardíacos irregulares, en comparación con el grupo con los niveles más bajos. Incluso los aumentos más modestos de la hormona tiroidea se asociaron con un mayor riesgo. Entre los individuos con los segundos niveles más altos, el riesgo era un 17 por ciento mayor, y entre los que tenían los terceros niveles más altos, el riesgo era un 25 por ciento mayor, en comparación con los que tenían los niveles más bajos. Sin embargo, los niveles altos de hormona estimulante de la tiroides (TSH) dentro del rango normal no se asociaron con un mayor riesgo de fibrilación auricular.

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“Los pacientes que reciben tratamiento con tiroxina, uno de los medicamentos recetados con mayor frecuencia en los Estados Unidos, generalmente tienen niveles más altos de tiroxina libre circulante en comparación con las personas que no reciben tratamiento”, dijo Baumgartner. “Por lo tanto, un siguiente paso importante es ver si nuestros resultados también se aplican a estos pacientes, para evaluar si es necesario modificar las concentraciones objetivo de hormona tiroidea libre de tiroxina para la terapia de reemplazo de la tiroides”.

Los investigadores analizaron datos de 11 estudios de Europa, Australia y Estados Unidos que midieron la función tiroidea y la aparición de latidos cardíacos irregulares. En general, los estudios incluyeron a 30 085 personas. Su edad promedio era de 69 años y poco más de la mitad eran mujeres. En promedio, el seguimiento osciló entre 1,3 y 17 años. Los investigadores obtuvieron los estudios mediante búsquedas en las bases de datos médicas de MEDLINE y EMBASE hasta julio de 2016.

Los coautores son Bruno R. da Costa, M.Sc., Ph.D.; Tinh-Hai Collet, MD; Martin Feller, MD, M.Sc.; Dra. Carmen Floriani; Douglas C. Bauer, MD; Anne R. Cappola, MD, Sc.M.; Susan R. Heckbert, MD, Ph.D.; Graziano Ceresini, MD, Ph.D.; Jacobijn Gussekloo, MD, Ph.D.; Wendy PJ den Elzen, Ph.D.; Robin P. Peeters, MD, Ph.D.; Robert Luben, Licenciado en Ciencias; Henry Völzke, MD; Marcus Dorr, MD; John P. Walsh, MBBS, F,RACP, Ph.D.; Alexandra Bremner, Ph.D.; Massimo Iacoviello, MD, Ph.D.; Peter Macfarlane, D.Sc., Efesc; Jan Heeringa, MD, Ph.D.; David J. Stott, MD, Ph.D.; Rudi GJ Westendorp, MD, Ph.D.; Kay-Tee Khaw, MD; Jared W. Magnani, MD, M.Sc.; Drahomir Aujesky, MD, M.Sc. y Nicolas Rodondi, MD, MAS Las declaraciones de los autores se encuentran en el manuscrito.

La Fundación Nacional de Ciencias de Suiza y la Fundación Suiza del Corazón apoyaron el estudio. Los Institutos Nacionales de Salud apoyaron el Estudio de Salud Cardiovascular, el Estudio de Salud, Envejecimiento y Composición Corporal, el Estudio de Fracturas Osteoporóticas en Hombres y el estudio complementario MrOS Sleep “Resultados de los Trastornos del Sueño en Hombres Mayores”. El Ministerio holandés de Salud, Bienestar y Deportes financió, en parte, el Estudio Leiden 85-plus. Erasmus MC y Erasmus University Rotterdam, Países Bajos; la Organización Holandesa para la Investigación y el Desarrollo de la Salud; el Instituto de Investigación de Enfermedades del Anciano; el Ministerio de Educación, Cultura y Ciencia; el Ministerio holandés de Salud, Bienestar y Deportes; La Comisión Europea; y la Municipalidad de Rotterdam apoyó el Estudio de Rotterdam. El Ministerio Federal de Educación e Investigación financió la Red de Investigación de Medicina Comunitaria de la Universidad de Greifswald, Alemania, que proporcionó datos del Estudio de Salud en Pomerania. Bristol-Myers Squibb financió el estudio PROSPER original. El Medical Research Council UK y Cancer Research UK financiaron el estudio EPIC-Norfolk.

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