Las fluctuaciones en la presión arterial monitoreada en el hogar pueden aumentar el riesgo de demencia

Puntos destacados del estudio

  • En un estudio de personas mayores japonesas, las grandes variaciones en las lecturas de la presión arterial durante el control en el hogar se asociaron con un mayor riesgo de todos los tipos de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer.
  • Se observó el vínculo entre las fluctuaciones diarias de la presión arterial y la demencia si los participantes tenían presión arterial normal o alta.

DALLAS. Ya sea que tenga  presión arterial alta o no , su riesgo de demencia puede ser mayor si su presión varía mucho de un día a otro, según una nueva investigación en la revista  Circulation de la American Heart Association.

“El control de la presión arterial en el hogar puede ser útil para evaluar el riesgo futuro de demencia”, dijo el autor principal del estudio, Tomoyuki Ohara, MD, Ph.D., profesor asistente de neuropsiquiatría en la Escuela de Graduados en Ciencias Médicas de la Universidad de Kyushu en la ciudad de Fukuoka. , Japón

Estudios anteriores informaron un mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia en personas con grandes variaciones en la presión arterial de una visita al médico a otra, pero este es el primer estudio que utiliza  el monitoreo en el hogar  para examinar la asociación entre la variabilidad de la presión arterial y el riesgo de demencia.

El monitoreo en el hogar puede ser más confiable que las mediciones en el consultorio debido al efecto de “bata blanca”, en el cual algunas personas tienen presión arterial más alta en el consultorio del médico que en el hogar.

Los investigadores pidieron a más de 1600 adultos japoneses sin demencia (edad promedio 71; 56 por ciento mujeres) que midieran su presión arterial en casa durante un mes. En promedio, los participantes midieron su presión arterial tres veces cada mañana antes de desayunar o tomar medicamentos. Los participantes incluyeron tanto a aquellos con presión arterial normal como alta. Alrededor de 4 de cada 10 tomaban medicamentos para la presión arterial alta. Los investigadores revisaron el mes de lecturas de la presión arterial en el hogar, realizaron pruebas cognitivas para descubrir el desarrollo de la demencia y revisaron los registros de la ocurrencia de un accidente cerebrovascular.

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Durante el seguimiento de cinco años, 134 sujetos desarrollaron la enfermedad de Alzheimer y 47 desarrollaron  demencia vascular , que resulta de la disminución del flujo sanguíneo al cerebro y, a menudo, se relaciona con la aparición de pequeños accidentes cerebrovasculares.

En comparación con los participantes que tenían la presión arterial más estable, y después de ajustar otros factores de riesgo de demencia y los niveles de presión arterial promedio, aquellos con la mayor variabilidad en la presión arterial sistólica (número más alto) fueron:

  • más del doble de probabilidades de desarrollar cualquier tipo de demencia (2,27 veces) o la enfermedad de Alzheimer (2,2 veces), y
  • casi tres veces más probabilidades de desarrollar demencia vascular (2,79 veces).

Además, entre los participantes con una mayor variabilidad de la presión arterial, la presión arterial sistólica más alta aumentó aún más el riesgo de demencia vascular, pero no cambió el mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer.

“Se necesitan más estudios para aclarar si la variación de la presión arterial día a día es un indicador de demencia futura o si podría ser un objetivo para las intervenciones destinadas a prevenir la demencia”, dijo Ohara. “La variación de la presión arterial puede indicar presión arterial alta que no se trata adecuadamente, pero también pueden contribuir otros factores, como el estrés mental o físico, la falta de sueño, un estilo de vida irregular o daño a los nervios que controlan las funciones corporales involuntarias”.

La American Heart Association  recomienda el control domiciliario  de todas las personas con presión arterial alta para ayudar al proveedor de atención médica a determinar si los tratamientos están funcionando.

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“Esta investigación se suma a la evidencia de que las fluctuaciones de la presión arterial pueden tener consecuencias graves y destaca la importancia de obtener mediciones frecuentes y precisas para brindarles a los pacientes el mejor plan de tratamiento para prevenir esas consecuencias”, dijo Mary Ann Bauman, MD, voluntaria de la American Heart Association.

“El control de la presión arterial en el hogar se está volviendo más importante para diagnosticar y controlar la presión arterial alta, por lo que es vital que los proveedores se aseguren de que sus pacientes comprendan no solo sus números, sino también cómo usar sus monitores domésticos de manera adecuada”, dijo Bauman, director médico de INTEGRIS. Central de atención familiar en la ciudad de Oklahoma.

Los participantes en este estudio formaron parte del gran Estudio Hisayama en curso, que ha rastreado durante décadas la salud y el rendimiento cognitivo en residentes adultos de un suburbio de la ciudad de Fukuoka, Japón. Debido a que la población del estudio era japonesa, es posible que los hallazgos no se apliquen a una población occidental oa otros grupos étnicos con diferentes estilos de vida o antecedentes genéticos.

Los coautores son Emi Oishi, MD; Satoko Sakata, MD; Masayo Fukuhara, MD, Ph.D.; Jun Hata, MD, Ph.D.; Daigo Yoshida, Ph.D.; Toshio Ohtsubo, MD, Ph.D. .; Takanari Kitazono, MD, Ph.D.; Yutaka Kiyohara, MD, Ph.D.; y Toshiharu Ninomiya, MD, Ph.D. Las declaraciones de los autores se encuentran en el manuscrito.

El estudio fue financiado por el Ministerio de Educación, Cultura, Deportes, Ciencia y Tecnología de Japón; el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón; y la Agencia Japonesa para la Investigación y el Desarrollo Médico.

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Las declaraciones y conclusiones de los autores del estudio publicadas en las revistas científicas de la American Heart Association son responsabilidad exclusiva de los autores del estudio y no reflejan necesariamente la política o la posición de la asociación. La asociación no representa ni garantiza su exactitud o confiabilidad. La asociación recibe financiación principalmente de particulares; las fundaciones y corporaciones (incluidas las farmacéuticas, los fabricantes de dispositivos y otras empresas) también hacen donaciones y financian programas y eventos específicos de la asociación. La asociación tiene políticas estrictas para evitar que estas relaciones influyan en el contenido científico. Los ingresos de corporaciones farmacéuticas y de dispositivos y proveedores de seguros de salud están disponibles en  www.heart.org/corporatefunding .

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