La tiroiditis de Hashimoto,¹ comúnmente conocida como ‘ enfermedad de Hashimoto ‘, es un trastorno autoinmune que hace que su sistema inmunitario produzca anticuerpos que atacan la glándula tiroides y conducen al hipotiroidismo, una condición en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.²
La tiroiditis de Hashimoto es el tipo más común de hipotiroidismo y puede ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, es más común entre mujeres, adultos mayores y familias con antecedentes de enfermedades de la tiroides.
Su médico puede recomendarle que se haga una prueba de detección de la enfermedad si presenta síntomas como:
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Glándula tiroides inflamada
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Cara hinchada o pálida
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Tiroides poco activa (niveles bajos de hormonas tiroideas)
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lengua hinchada
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Períodos menstruales abundantes o irregulares
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Fatiga
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Aumento de peso
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Piel seca
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¿Se puede curar la tiroiditis de Hashimoto?
Si bien no existe una cura para la tiroiditis de Hashimoto, existen opciones de tratamiento que pueden equilibrar los niveles de hormonas tiroideas en su cuerpo y ayudar a controlar la afección.
Para establecer si tiene la afección, su médico tomará un historial y realizará un examen para evaluar los signos físicos, como una glándula tiroides agrandada. Realizarán varias pruebas antes de diagnosticarte tiroiditis de Hashimoto. Por ejemplo, recomendarán un análisis de sangre para establecer el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y, si aumenta, evaluarán los niveles de T4 y TPO.
Según sus síntomas y los resultados de la prueba, su médico le recomendará una de las tres opciones de tratamiento.
¿Cuáles son los tratamientos para manejar la tiroiditis de Hashimoto?
Se utilizan tres tratamientos para controlar la afección, según la gravedad de los síntomas y otros factores. Las opciones de tratamiento son:
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Tratamiento conservador
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Medicamento de hormona tiroidea sintética (T4)
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Cirugía de la glándula tiroides
Tratamiento conservador
Esto se ofrece cuando no tiene síntomas de hipotiroidismo o si son leves.
Por ejemplo, si los resultados de su prueba muestran que tiene TSH ligeramente elevada pero T4 y T3 normales, esto indica que tiene hipotiroidismo leve o subclínico.³ Es posible que no muestre signos ni síntomas físicos. En esta situación, su médico le recomendará una conducta expectante y continuará controlándolo en lugar de recetarle medicamentos.
Medicamento de hormona tiroidea sintética (T4)
El tratamiento de reemplazo de hormonas tiroideas implica tomar medicamentos que equilibren los niveles de hormonas tiroideas en su cuerpo. El medicamento suele ser levotiroxina, una versión sintética de las hormonas T4.
Su médico solo le recetará píldoras de reemplazo hormonal si la afección es lo suficientemente grave como para que se requiera este tratamiento. Tendrá que tomar los medicamentos diariamente por el resto de su vida para mantener equilibrados los niveles de hormona tiroidea.
El proceso de administración del medicamento con levotiroxina puede comenzar con un período de prueba de seis a ocho semanas. Su médico realizará un análisis de sangre al final de ese período para controlar sus niveles de TSH y determinar si la dosis es correcta.
La levotiroxina puede causar algunos efectos secundarios como:
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Cambios en el apetito
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Dolor de cabeza
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Dolor en las articulaciones
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calambres en las piernas
Aún necesitará chequeos médicos regulares incluso cuando tome levotiroxina porque los niveles de hormona tiroidea en su cuerpo pueden aumentar hasta el nivel de causar hipertiroidismo. El control regular le permitirá a su médico ajustar su dosis de levotiroxina en consecuencia.
Otro posible enfoque de tratamiento para la tiroiditis de Hashimoto es agregar una versión sintética de T3 a su medicamento T4. La tiroides produce dos tipos de hormonas: T3 y T4. Luego, su cuerpo convierte naturalmente la T4 en T3, la forma activa de la hormona tiroidea. Pero los cuerpos de algunas personas son menos capaces de convertir la levotiroxina (una versión sintética de las hormonas T4). Agregar T3 sintética junto con la T4 puede ayudarlos a alcanzar el nivel requerido de hormonas tiroideas.
Sin embargo, este no es el tratamiento estándar y no es muy popular. Los expertos no están de acuerdo en cuánto beneficia esta opción de tratamiento al paciente en comparación con la prescripción estándar de levotiroxina.
Cirugía de la glándula tiroides
Un síntoma de la tiroiditis de Hashimoto es el bocio, la inflamación de la glándula tiroides.⁴ Los medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea evitarán que el bocio se agrande, pero es posible que no disminuyan su tamaño ni se resuelvan por completo.
A menudo no se recomienda la cirugía, a menos que el bocio crezca tanto que estreche las vías respiratorias, causando dificultades para respirar y tragar.
Si bien un bocio rara vez causa dolor, puede provocar otras complicaciones, como dificultades para respirar o nódulos en crecimiento que pueden convertirse en cáncer.
Tratamiento si los resultados de su prueba están en el límite
Los médicos usan un rango de referencia de prueba para interpretar los resultados de su prueba para la tiroiditis de Hashimoto.⁵ Los números entre los extremos superior e inferior de este rango se consideran normales, mientras que los que se encuentran cerca de los límites superior e inferior se consideran en el límite. Los números fuera de los límites del rango de referencia se consideran anormales y eso indica un problema con la función tiroidea.
Tenga en cuenta que estos rangos de referencia pueden diferir ligeramente de un laboratorio a otro, y debe usar un laboratorio para todas sus pruebas para garantizar la coherencia.
Si solo tiene síntomas leves de hipotiroidismo o ninguno, su médico puede recomendarle un tratamiento conservador, como esperar y hacerse pruebas.
Si sus síntomas son más graves y su TSH está en el extremo superior del espectro límite, su médico puede recetarle levotiroxina. Su médico puede recomendarle el uso continuo del medicamento con levotiroxina si alivia sus síntomas de hipotiroidismo o suspenderlo si no ayuda.
También pueden realizar un segundo examen para descartar otras posibles razones de sus síntomas. Esto es importante para asegurarse de que no está tomando medicamentos para la tiroides que no necesita. Tomar medicamentos para la tiroides, como levotiroxina, si tiene una tiroides poco activa en el límite puede causar efectos secundarios como insomnio , ritmos cardíacos irregulares y pérdida de densidad ósea.
Ensayos clínicos para la tiroiditis de Hashimoto
Los ensayos clínicos ayudan a los investigadores y profesionales de la salud a determinar si un nuevo tratamiento es efectivo y seguro. Los ensayos también brindan conocimientos sobre una afección que puede ayudar a mejorar la salud de las personas en el futuro.
Ha habido varios ensayos clínicos sobre opciones de tratamiento para la tiroiditis de Hashimoto. Algunos se han concluido, mientras que otros aún están en curso. Aquí hay unos ejemplos:
Manejo de la función tiroidea en la tiroiditis de Hashimoto durante el embarazo
El Centro Diagnostico Priamar es el patrocinador principal de este ensayo. La tiroiditis de Hashimoto puede inducir disfunción tiroidea, y esto es motivo de preocupación entre las mujeres embarazadas. Si su tiroides no funciona normalmente, corren el riesgo de parto prematuro y aborto espontáneo⁶ y riesgos posnatales para el niño, como retraso en el habla.
Este estudio reconoce la importancia de controlar la tiroiditis de Hashimoto antes y durante el embarazo. ⁷ La investigación tiene como objetivo probar la “adherencia a las pautas en el manejo de la función tiroidea en mujeres embarazadas con tiroiditis de Hashimoto”.
La investigación es un estudio observacional de un año dirigido a mujeres embarazadas adultas con tiroiditis de Hashimoto y bocio nodular (hipotiroidismo). Esta investigación excluye a las mujeres embarazadas con condiciones médicas críticas como insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca y enfermedad hepática grave.
Para participar, las mujeres deben tener 18 años o más y deben dar su consentimiento firmado.
Biomarcadores metabólicos en tiroiditis y psoriasis de Hashimoto
Este es un ensayo clínico patrocinado por la Universidad de Creta para estudiar las vías metabólicas para identificar biomarcadores en la tiroiditis y la psoriasis de Hashimoto. La investigación reconoce que la enfermedad de Hashimoto y la psoriasis afectan significativamente la calidad de vida de un individuo, de ahí la necesidad de un manejo y pronóstico críticos.⁸
El estudio señala que las dos condiciones comparten una vía común relacionada con su patogénesis causada por elecciones de estilo de vida similares. La investigación analizará si los cambios en la dieta pueden desentrañar la conexión entre la calidad de vida y las vías metabólicas que vinculan la tiroiditis de Hashimoto y la psoriasis.
La investigación se llevará a cabo de la siguiente manera:
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Se reclutarán pacientes de 18 a 60 años con tiroiditis de Hashimoto y psoriasis, así como individuos sanos.
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Los pacientes se dividirán aleatoriamente en dos grupos: un grupo de intervención y un grupo de control.
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El grupo de intervención seguirá una dieta mediterránea que combina nutracéuticos durante seis meses, y el grupo de control seguirá un plan de alimentación normal.
Los investigadores recopilarán datos al inicio al final del estudio. Luego analizarán los niveles de ácidos orgánicos y grasos, el estilo de vida y las medidas antropométricas, la adherencia a la dieta mediterránea y la calidad de vida específica de la enfermedad para ambos grupos.
El detalle
Si desarrolla síntomas de la tiroiditis de Hashimoto , como períodos menstruales abundantes, fatiga, glándula tiroides inflamada y piel seca, debe consultar a su médico para una evaluación médica. Examinarán sus síntomas, realizarán un examen físico y de sangre y luego sugerirán la mejor opción de tratamiento.
La tiroiditis de Hashimoto no tiene cura definitiva. Sin embargo, si se le diagnostica, existen varias opciones de tratamiento que pueden ayudar a equilibrar los niveles de hormona tiroidea y controlar la afección. Estos incluyen tratamiento conservador, medicación con hormona tiroidea sintética (T4) y cirugía de la glándula tiroides.
Comenzar el tratamiento temprano ayuda a controlar la enfermedad o reduce el riesgo de desarrollar complicaciones graves como problemas cardíacos y mixedema .
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .