La terapia antiinflamatoria reduce el riesgo de cáncer de pulmón

En la mayoría de los ensayos clínicos para la terapia del cáncer, los investigadores prueban los tratamientos en pacientes con enfermedad avanzada. Pero un reciente estudio de prevención secundaria cardiovascular ha brindado a los investigadores una oportunidad única: explorar la eficacia de administrar un medicamento a los pacientes antes de que surja el cáncer. En la reunión de la Sociedad Europea de Cardiología, Paul M. Ridker, MD, director del Centro para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares en BWH, y sus colegas presentaron los hallazgos de CANTOS (Estudio de resultados de trombosis antiinflamatoria de canakinumab). Además de sus resultados cardiovasculares, Ridker y sus colegas compartieron que los pacientes que recibieron la terapia antiinflamatoria canakinumab tuvieron una marcada reducción en la incidencia de cáncer de pulmón y la mortalidad por cáncer de pulmón. En esta población de alto riesgo, la muerte por cáncer se redujo a la mitad en el grupo de personas que recibieron la dosis más alta del fármaco. Estos hallazgos se detallan en un artículo publicado simultáneamente en La Lanceta .

“Como biólogo y cardiólogo inflamatorio, mi interés principal es la enfermedad cardíaca, pero mis colegas y yo conocíamos investigaciones experimentales que indicaban una conexión entre el cáncer y la inflamación, y reconocimos que nuestro ensayo clínico cardiovascular podría ser el lugar perfecto para explorar esto. enlace”, dijo Ridker. “Los datos son emocionantes porque apuntan a la posibilidad de retrasar la progresión de ciertos tipos de cáncer. Sin embargo, este es un estudio exploratorio que necesita replicación.

CANTOS, diseñado por Ridker y sus colegas y patrocinado por Novartis Pharmaceuticals, es un ensayo aleatorio doble ciego del medicamento antiinflamatorio canakinumab, con el objetivo principal de evaluar si el medicamento reduce las tasas de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular. Más de 10 000 pacientes con antecedentes de ataques cardíacos que tenían altos niveles de proteína C reactiva (hsCRP), un biomarcador de inflamación, se inscribieron en el estudio. Ninguno de los participantes había sido diagnosticado con cáncer.

Los participantes en el ensayo recibieron 50 mg, 150 mg o 300 mg de canakinumab o un placebo, inyectados por vía subcutánea cada tres meses. Fueron seguidos hasta por cinco años y medio. Los investigadores observaron una marcada reducción en las tasas de muerte total por cáncer, pero especialmente en las muertes por cáncer de pulmón, así como en la incidencia de cáncer de pulmón entre los pacientes que recibieron el fármaco. Este efecto fue dependiente de la dosis; por ejemplo, las tasas de cáncer de pulmón se redujeron en un 26 %, 39 % y 67 %, respectivamente, para las dosis baja, media y alta de canakinumab.

Lee mas  La realidad virtual es clave para la investigación del estrés

Los pacientes que recibieron la dosis más alta del fármaco (300 mg) tuvieron aproximadamente la mitad de la tasa total de muertes por cáncer y una cuarta parte de la tasa de cáncer de pulmón mortal en comparación con los que recibieron el placebo.

La inflamación es una de las primeras líneas de defensa del cuerpo contra invasores dañinos como las bacterias. La inflamación también puede ocurrir en los pulmones, por ejemplo, cuando una persona fuma, inhala aire contaminado o se expone a toxinas como la sílice y el asbesto. Se sabe que esa inflamación aumenta el riesgo de cáncer de pulmón.

CANTOS evaluó a participantes con antecedentes de ataques cardíacos que fueron seleccionados por hsCRP elevado, en sí mismo un marcador de riesgo de cáncer de pulmón. Ridker y sus colegas sabían que esta población, muchos de los cuales eran fumadores, estarían en alto riesgo de cáncer de pulmón. Por lo tanto, el equipo formó un comité de adjudicación de destacados expertos en cáncer como parte de su plan de monitoreo de seguridad, en previsión de resultados relevantes para el cáncer.

El equipo de investigación señala que es poco probable que canakinumab prevenga directamente el desarrollo de nuevos cánceres de pulmón; en cambio, creen que es más probable que el medicamento ayude a retrasar la progresión y la invasividad del cáncer de pulmón, de acuerdo con estudios previos en modelos animales.

“Estos son hallazgos humanos fascinantes que abren una nueva clase potencial de terapias para el cáncer”, dijo Laurie H. Glimcher, MD, presidenta y directora ejecutiva del Instituto del Cáncer Dana-Farber, que no participó en el estudio. “Esperamos trabajar con el Dr. Ridker y sus colegas para desarrollar y seguir evaluando terapias antiinflamatorias para el cáncer de pulmón”.

Lee mas  La evaluación del flujo sanguíneo es clave para el diagnóstico y el tratamiento tempranos de las personas con isquemia crítica de las extremidades

El equipo supervisó de cerca los eventos adversos y encontró un mayor riesgo de infecciones fatales entre aproximadamente uno de cada 1000 pacientes tratados. Como se informó hoy en ESC, CANTOS cumplió con su criterio principal de valoración cardiovascular, reduciendo el riesgo de un compuesto de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular en un 15 por ciento (más detalles en un comunicado de prensa adjunto de BWH y publicado simultáneamente en el  New England Journal of Medicine  ). El equipo de investigación también encontró reducciones significativas en la artritis, la gota y la osteoartritis, debido a las propiedades antiinflamatorias del fármaco.

El fármaco utilizado en este estudio, canakinumab, es un anticuerpo monoclonal completamente humano que neutraliza la interleucina-1β. La interleucina-1 es una citocina proinflamatoria que, si se sobreexpresa, aumenta la inflamación en todo el cuerpo y aumenta los niveles de hsCRP. Canakinumab es actualmente un “medicamento huérfano” indicado para tratar varias enfermedades hereditarias raras asociadas con la producción excesiva de IL-1b. Ridker también se desempeña como investigador principal de CIRT (Ensayo de reducción de la inflamación cardiovascular, patrocinado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre), un ensayo clínico en curso que prueba la eficacia del metotrexato en dosis bajas en la enfermedad cardiovascular. A diferencia del canakinumab, el metotrexato en dosis bajas es un medicamento genérico y económico que se usa comúnmente para tratar la artritis reumatoide. Los resultados de CIRT se esperan en dos o tres años.

“Nuestro trabajo se basa en la idea de que el cáncer y la inflamación están íntimamente relacionados, y brinda nuevos conocimientos sobre cómo la inhibición de la inflamación puede retrasar la progresión y la invasividad del cáncer”, dijo Ridker. “Si bien se necesita un trabajo de confirmación en estudios formales sobre el cáncer para abordar si canakinumab puede integrarse en los protocolos de cáncer de pulmón y cómo, este trabajo representa un trampolín hacia lo que esperamos sea un nuevo enfoque de tratamiento”.

Muchos investigadores de Brigham y ensayos clínicos dirigidos por Brigham han ayudado a construir el caso de que hsCRP es un marcador de inflamación. Después de hacer observaciones iniciales en el Estudio de Salud de la Mujer y el Estudio de Salud de Médicos dirigido por Brigham, Ridker y sus colegas continuaron descubriendo evidencia de una conexión entre niveles más altos de PCRhs y un mayor riesgo de aterotrombosis a través de una serie de ensayos clínicos adicionales dirigidos por Brigham, que incluyeron Colesterol y Eventos Recurrentes (CARE), PRINCE, LANCET, PROVE IT – TIMI 22 y JUPITER. Desde entonces, múltiples estudios han demostrado que los niveles de hsCRP también predicen el cáncer de pulmón en el futuro.

Lee mas  La memoria de las secuencias de estímulos distingue a los humanos de otros animales

CANTOS fue propuesto y diseñado por investigadores del Centro para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de BWH, en colaboración con Novartis. Además de Ridker, otros investigadores del Brigham and Women’s Hospital que contribuyeron de manera crítica a este trabajo incluyen a Jean MacFadyen, BA; Brendan M. Everett, MD; Pedro Libby, MD; y Robert J. Glynn, ScD. Ridker y Glynn recibieron apoyo financiero para la investigación clínica de Novartis para realizar CANTOS. Ridker se ha desempeñado como consultor de Novartis y figura como co-inventor de patentes de BWH que se relacionan con el uso de biomarcadores inflamatorios en enfermedades cardiovasculares y diabetes que han sido licenciadas a AstraZeneca y Siemens.

Documento(s) citado(s):

Ridker PM  et al. “Terapia antiinflamatoria con canakinumab para la enfermedad aterosclerótica”  New England Journal of Medicine

Ridker PM  et al.  “Efectos de la inhibición de la interleucina-1b con canakinumab en el cáncer de pulmón incidente en pacientes con aterosclerosis: resultados exploratorios de un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo”  Lancet

Artículos Relacionados:

  • Gundry MD 24 Strain Probiotic Review 2022 – Probiótico para apoyo digestivo
  • Reseñas de Kiierr – Gorro láser 2022 para el crecimiento del cabello
  • Gundry MD Power Blues – Reseñas de suplementos de 2022 y guía de compra
  • Reseñas de Noxitril 2022: ¿funciona para el realce masculino o es una estafa?
  • Los mejores terapeutas holísticos cerca de mí 2022: 5 asesoramiento espiritual
  • Los mejores estetoscopios de 2022: reseñas de las 10 mejores marcas

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.