La resonancia magnética del nervio óptico podría ayudar a distinguir la AION arterítica de la no arterítica

Los oftalmólogos comúnmente encuentran dificultades cuando tratan de distinguir la neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA) arterítica de la no arterítica. En este estudio, los autores investigaron el valor diagnóstico de la resonancia magnética de la cabeza del nervio óptico para facilitar la identificación rápida de la etiología subyacente.

Diseño del estudio

Quince pacientes con NOIA relacionada con arteritis de células gigantes (AAION) confirmada y 15 pacientes con NOIA no arterítica (NAION) se inscribieron prospectivamente de 2 centros médicos, así como 15 controles sanos. Todos los sujetos se sometieron a una resonancia magnética ponderada en T1 en 3D con flujo compensado y realzada con contraste. El signo del punto brillante se definió como realce de la cabeza del nervio óptico según la calificación de 3 evaluadores enmascarados.

Resultados

El signo del punto brillante se encontró en todos los pacientes con AAION y en 7 de 15 pacientes con NAION. Ningún paciente de control mostró signos de mejora. Por lo tanto, la ausencia de realce del nervio óptico anterior en pacientes con AION impidió el diagnóstico de arteritis de células gigantes. La concordancia entre los alumnos de 3er grado fue alta (k=0,815).

Limitaciones

El pequeño tamaño de la muestra limita la importancia de este estudio. Además, no está claro por qué el realce del nervio óptico en NAION estuvo presente en algunos casos y no en otros, o si los signos de realce se correlacionan con el grado de pérdida del campo visual o el grado de edema del disco. Aunque los resultados son intrigantes, se necesitan más estudios con un mayor número de sujetos para validar el uso de la resonancia magnética para distinguir entre las 2 formas de AION.

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Significación clínica

Hay muchas opciones para distinguir AAION de NAION. Si bien el estándar de oro es la biopsia de la arteria temporal, el procedimiento es invasivo. Otros métodos menos precisos incluyen estudios de laboratorio (tasa de sedimentación de eritrocitos, proteína C reactiva, recuento de plaquetas), angiografía con fluoresceína y signos y síntomas clínicos (sensibilidad de la arteria temporal, sensibilidad del cuero cabelludo, dolor de cabeza, claudicación mandibular y pérdida de peso). En espera de una mayor validación, la resonancia magnética orbital podría proporcionar una alternativa rápida y no invasiva para diferenciar AION.

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