La resonancia magnética 7T ofrece nuevos conocimientos sobre la esclerosis múltiple

Los investigadores utilizan una poderosa tecnología de imágenes para revelar que un posible marcador de inflamación cerebral en la resonancia magnética es común entre los pacientes con EM temprana y puede ser un signo de lesión de la materia gris.

Boston, MA — El aumento de la actividad del sistema inmunitario a lo largo de la superficie del cerebro, o inflamación meníngea, puede ser importante para comprender cómo la esclerosis múltiple (EM) progresa desde la forma más común y más temprana de la enfermedad conocida como EM remitente recurrente (EMRR) a una forma progresiva secundaria. Las meninges son un tejido protector delgado que cubre el cerebro y la médula espinal. Una forma propuesta de ver más fácilmente la evidencia de inflamación en las meninges es encontrar realce leptomeníngeo (LME, por sus siglas en inglés) en las imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés). Esto puede aparecer temprano en el curso de la enfermedad y aumenta a medida que avanza la enfermedad, sin embargo, la tecnología de resonancia magnética más comúnmente disponible, 3 Tesla (3T), brinda una visión limitada de este marcador propuesto. Investigadores del Brigham and Women’s Hospital han completado un nuevo estudio utilizando 7 Tesla (7T) MRI, una tecnología de imágenes mucho más poderosa, para examinar más a fondo LME en pacientes con EM. Con esta nueva y poderosa herramienta, descubrieron que este marcador propuesto de inflamación cerebral en pacientes con EM es más común de lo que se informó anteriormente y está relacionado con lesiones en las regiones de materia gris del cerebro. Los hallazgos del equipo se publican en el Revista de esclerosis múltiple .

“El escáner de resonancia magnética 7T nos brinda nuevas formas de ver áreas dañadas en enfermedades neurológicas como la EM que no se veían bien con la resonancia magnética 3T; está capturando matices que de otro modo nos perderíamos”, dijo el autor correspondiente  Jonathan Zurawski, MD , neurólogo del Brigham. “El escáner 7T revela marcadores o firmas que se caracterizaron mal o se pasaron por alto y pueden permitirnos comprender mejor el proceso de la enfermedad y, en última instancia, tratar mejor a los pacientes con EM. Como médico, a menudo escucho de pacientes que se sienten peor, aunque la resonancia magnética parezca estable. Siempre he pensado que probablemente hay más en la historia de ese paciente; 7T MRI nos está ayudando a completar esos detalles”.

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La unidad de resonancia magnética 7T de Brigham  llegó  al hospital en 2017 y se convirtió en la segunda del país en ser  aprobada para uso clínico . Desde entonces, se ha integrado completamente en el programa de MRI en el Brigham. Además de brindar atención al paciente de vanguardia, los investigadores de Brigham están utilizando el 7T para avanzar en la investigación y el descubrimiento.

Para realizar su estudio, Zurawski y sus colegas inscribieron a 30 participantes con EMRR y 15 sujetos de control sanos. Todos los participantes se sometieron a resonancias magnéticas 7T detalladas para buscar signos de LME y lesiones de materia gris.

El equipo descubrió que dos tercios (20/30) de los sujetos con EM tenían LME en comparación con solo una de las 15 personas sanas (6,7 por ciento), un aumento de diez veces. (Estudios previos de pacientes con esclerosis múltiple progresiva usando resonancia magnética 3T encontraron signos de LME en solo 20 a 50 por ciento de los sujetos). lesión de la materia gris vista en la EM. Curiosamente, estos signos eran independientes de las lesiones de la sustancia blanca, que son el marcador tradicional de la EM.

El equipo eligió estudiar pacientes con RRMS para ayudar a abordar una brecha en la comprensión actual de la enfermedad. Señalan que su estudio estuvo limitado por su pequeño tamaño de muestra. Si bien aún no pueden abordar cómo el tratamiento de LME puede afectar la progresión de la enfermedad y si sus hallazgos pueden aplicarse a pacientes con la forma progresiva de la enfermedad, hay planes en marcha para continuar el seguimiento de los pacientes en este estudio a lo largo del tiempo para ver cómo LME y la materia gris las lesiones pueden cambiar durante meses y años. El equipo también ha ampliado el tamaño del estudio para incluir más pacientes en el futuro.

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“La lesión de la materia gris es una parte importante de la EM, que puede ser un factor clave que conduzca a la progresión de la enfermedad”, dijo Zurawski. “Nuestra esperanza es que al encontrar nuevos marcadores de esta progresión, se abra la oportunidad de desarrollar tratamientos que puedan prevenir la progresión antes de que las lesiones se extiendan”.

El estudio fue apoyado por el Centro Ann Romney de Enfermedades Neurológicas de la Fundación Brigham and The Watercove. Zurawski ha recibido honorarios por consultoría de ERT Consulting.

Los coautores han recibido apoyo para la investigación, honorarios personales y/o honorarios de consultoría de Bayer, Biogen, Celgene, EMD Serono, Genentech, Guerbet, Genzyme, IM Therapeutics, MedDay Pharmaceuticals, Merck Serono, los Institutos Nacionales de Salud, Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple , Novartis, Sanofi, Sanofi Genzyme, Shire, Teva Neurosciences, Tilos Therapeutics, Tiziana Life Sciences, Verily Life Sciences y vTv Therapeutics.

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