La radioterapia avanzada mejora las tasas de supervivencia del cáncer de pulmón

Un estudio de 10 años de la Universidad de Manchester y Christie NHS Foundation Trust que utilizó técnicas avanzadas de radioterapia en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) en etapa limitada ha logrado las mejores tasas de supervivencia y la toxicidad más baja jamás reportadas.

Los regímenes de radioterapia, administrados una o dos veces al día junto con quimioterapia, triplicaron las tasas de supervivencia a 5 años para el cáncer difícil de tratar del 10 % en estudios realizados en la década de 1980 con quimioterapia sola al 35 % en este estudio.

El estudio fue financiado por Cancer Research UK.

Además, el tiempo de tratamiento se redujo a la mitad para aquellos en el grupo de tratamiento de dos veces al día: tres semanas con dos veces al día en comparación con 6,5 semanas con radioterapia una vez al día.

La supervivencia a cinco años fue del 34 % en el grupo de dos veces al día y del 31 % en el grupo de una vez al día.

La líder del estudio, Corinne Faivre-Finn, profesora de radioterapia contra el cáncer de pulmón en la Universidad de Manchester, dice que los resultados se debieron en parte al uso de técnicas modernas de radioterapia.

Las técnicas incluyen radioterapia tridimensional y radioterapia de intensidad modulada que da forma a los haces de radiación con mucha precisión para reflejar el contorno del tumor.

Los pacientes fueron reclutados en 73 centros en 8 países, con la ayuda de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer, el Grupo Canadiense de Ensayos de Cáncer, el Grupo Español de Cáncer de Pulmón y el Grupo Francés de Cáncer de Pulmón.

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Los pacientes de este estudio tratados con regímenes de radioterapia avanzada también enfrentaron mejor los efectos secundarios en comparación con otros estudios, incluido el histórico estudio US Intergroup de 1999, ya que los efectos secundarios graves fueron menos marcados.

He seguido estudios previos realizados durante los últimos 30 años, incluido el estudio Intergroup de EE. UU., y no he visto mejores resultados que este, por lo que es muy agradable.

Profesora Corinne Faivre-Finn

Los efectos secundarios más comunes de este tratamiento combinado de quimiorradioterapia fueron neutropenia (recuento bajo de glóbulos blancos), anemia (recuento bajo de glóbulos rojos), náuseas, anorexia y fatiga.

La inflamación severa del esófago (garganta) llevó a la hospitalización en el 20 % de los pacientes, en comparación con el 34 % en el estudio Intergroup de EE. UU.

Las tasas de cumplimiento del tratamiento de quimiorradioterapia concurrente fueron altas, con menos del 10 % de los pacientes que no recibieron ninguna radioterapia.

El profesor Faivre-Finn dijo: “El SCLC es un cáncer difícil de tratar porque está asociado con un rápido tiempo de duplicación del tumor y una diseminación temprana fuera del tórax.

“A pesar de la excelente respuesta tanto a la quimioterapia como a la radioterapia en la mayoría de los pacientes, el cáncer suele reaparecer localmente pero también a distancia.

“Sin embargo, los regímenes de dos veces al día y una vez al día que probamos mostraron las mejores tasas de supervivencia y toxicidad en comparación con los estudios informados anteriormente.

“He seguido estudios previos realizados durante los últimos 30 años, incluido el estudio Intergroup de EE. UU., y no he visto mejores resultados que este, por lo que es muy agradable”.

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Agregó: “La radioterapia es una parte muy importante del tratamiento para el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada, ya que ayuda a controlar la enfermedad local en combinación con la quimioterapia.

“Esperamos que este estudio establezca un tratamiento estándar en el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada. Actualmente, en el Reino Unido, menos del 20 % de los centros administran radioterapia dos veces al día de manera rutinaria”.

El estudio, conocido como CONVERT (ensayo de radioterapia concurrente una vez al día versus dos veces al día) fue dirigido por la Unidad de Coordinación de Ensayos del Centro Académico de Ciencias de la Salud de Manchester.

Anna Perman, directora sénior de comunicaciones científicas de Cancer Research UK, dijo: “Los resultados para las personas con cáncer de pulmón han sido muy malos durante mucho tiempo, por lo que Cancer Research UK ha aumentado drásticamente la cantidad que gasta en la investigación de este tipo de cáncer. Una parte crucial de ese trabajo es encontrar la forma más adecuada de administrar tratamientos como la radioterapia. Antes de que comenzara este estudio, se habían realizado pocos ensayos clínicos grandes de este tipo en el cáncer de pulmón de células pequeñas. Estamos encantados de que el ensayo CONVERT esté marcando una diferencia real en la forma en que tratamos a los pacientes con cáncer de pulmón”.

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