La OMS insta a tomar medidas contra la amenaza de la farmacorresistencia del VIH

  La OMS alerta a los países sobre la tendencia creciente de resistencia a los medicamentos contra el VIH detallada en un informe basado en encuestas nacionales realizadas en varios países. La Organización advierte que esta amenaza creciente podría socavar el progreso mundial en el tratamiento y la prevención de la infección por el VIH si no se toman medidas tempranas y eficaces.

El informe de la OMS  sobre la resistencia a los medicamentos contra el VIH de 2017  muestra que en 6 de los 11 países encuestados en África, Asia y América Latina, más del 10 % de las personas que comenzaron la terapia antirretroviral tenían una cepa del VIH que era resistente a algunos de los medicamentos contra el VIH más utilizados. Una vez que se haya alcanzado el umbral del 10%, la OMS recomienda que esos países revisen urgentemente sus programas de tratamiento del VIH.

  • Informe de farmacorresistencia del VIH 2017

“La resistencia a los medicamentos antimicrobianos es un desafío creciente para la salud mundial y el desarrollo sostenible”, dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS. “Necesitamos abordar de manera proactiva los crecientes niveles de resistencia a los medicamentos contra el VIH si queremos lograr el objetivo mundial de acabar con el sida para 2030”.

La farmacorresistencia del VIH se desarrolla cuando las personas no se adhieren a un plan de tratamiento prescrito, a menudo porque no tienen acceso constante a un tratamiento y atención del VIH de calidad. Las personas con resistencia a los medicamentos del VIH comenzarán a fallar en la terapia y también pueden transmitir virus resistentes a los medicamentos a otros. El nivel de VIH en su sangre aumentará, a menos que cambien a un régimen de tratamiento diferente, que podría ser más costoso y, en muchos países, aún más difícil de obtener.

De los 36,7 millones de personas que viven con el VIH en todo el mundo, 19,5 millones de personas accedían a la terapia antirretroviral en 2016. La mayoría de estas personas están bien, y el tratamiento ha demostrado ser muy eficaz para suprimir el virus del VIH. Pero un número creciente está experimentando las consecuencias de la resistencia a los medicamentos.

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Por lo tanto, la OMS está publicando nuevas directrices para ayudar a los países a abordar la farmacorresistencia del VIH. Estos recomiendan que los países controlen la calidad de sus programas de tratamiento y tomen medidas tan pronto como se detecte el fracaso del tratamiento.

“Necesitamos asegurarnos de que las personas que comienzan el tratamiento puedan continuar con un tratamiento efectivo, para prevenir la aparición de resistencia a los medicamentos del VIH”, dijo el Dr. Gottfried Hirnschall, Director del Departamento de VIH y Programa Mundial contra la Hepatitis de la OMS. “Cuando los niveles de resistencia a los medicamentos del VIH aumentan, recomendamos que los países cambien a una terapia de primera línea alternativa para aquellos que están comenzando el tratamiento”.

El aumento de las tendencias de resistencia a los medicamentos del VIH podría conducir a más infecciones y muertes. Los modelos matemáticos muestran que en los próximos cinco años podrían producirse 135 000 muertes adicionales y 105 000 nuevas infecciones si no se toman medidas, y los costos del tratamiento del VIH podrían aumentar en US$ 650 millones adicionales durante este tiempo.

Abordar la farmacorresistencia del VIH requerirá la participación activa de una amplia gama de asociados. Un nuevo Plan de Acción Mundial de cinco años hace un llamado a todos los países y socios a unir esfuerzos para prevenir, monitorear y responder a la farmacorresistencia del VIH y proteger el progreso continuo hacia el Objetivo de Desarrollo Sostenible de poner fin a la epidemia de SIDA para 2030. Además, la OMS ha desarrollado nuevas herramientas para ayudar a los países a monitorear la resistencia a los medicamentos del VIH, mejorar la calidad de los programas de tratamiento y hacer la transición a nuevos tratamientos contra el VIH, si es necesario.

El informe de la OMS  sobre la resistencia a los medicamentos contra el VIH de 2017  fue coautor del Fondo Mundial para la Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

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“Este nuevo informe muestra un panorama preocupante de niveles crecientes de resistencia a los medicamentos del VIH y, si no se controla, será un gran riesgo para el impacto del programa”, dijo la Dra. Marijke Wijnroks, Directora Ejecutiva Interina del Fondo Mundial. “Recomendamos enfáticamente implementar las recomendaciones de la OMS para los indicadores de alerta temprana y las encuestas de resistencia a los medicamentos del VIH en cada plan nacional para la terapia antirretroviral, y considerar financiarlos a través de subvenciones o reprogramaciones del Fondo Mundial”.

La Dra. Shannon Hader, directora de la División de VIH y Tuberculosis Global de los CDC, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. , confirman que debemos ser progresistas en nuestros esfuerzos para combatir la resistencia: ampliar las pruebas de carga viral, mejorar la calidad de los programas de tratamiento y hacer la transición a nuevos medicamentos como dolutegravir”.

El Dr. Hader continuó, afirmando que “las altas tasas generales de supresión viral en tres evaluaciones nacionales recientes del impacto del VIH basadas en la población mostraron que los regímenes actuales de primera línea siguen siendo en gran medida efectivos. Sin embargo, será fundamental prestar especial atención a las poblaciones en riesgo de una mayor resistencia, como los pediátricos, los adolescentes, las mujeres embarazadas y las poblaciones clave, para orientar intervenciones más urgentes. Hacemos un llamado a la comunidad mundial para que continúe la vigilancia y la capacidad de respuesta”.

Nota Para Los Editores

Las nuevas directrices e informes clave se presentarán en la Sociedad Internacional del SIDA en París.

  • 9ª Conferencia de la IAS sobre la ciencia del VIH

Además del Informe, las Directrices y el  Plan de acción mundial sobre la farmacorresistencia del VIH , la OMS publicará siete directrices clave y herramientas normativas en la 9ª Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre la ciencia del VIH IAS2017, como se indica a continuación:

  • Una nueva nota informativa sobre ensayos de diagnóstico temprano en el punto de atención para lactantes para apoyar la detección oportuna de niños con VIH.
  • Los resultados de “STAR-self-testing in Africa”, un esfuerzo de investigación de implementación, junto con un nuevo informe panorámico sobre las pruebas de diagnóstico rápido para el autodiagnóstico del VIH.
  • Una agenda de investigación priorizada para niños y adolescentes para abordar la baja ampliación del tratamiento y la atención de calidad para este grupo.
  • Nuevas directrices sobre la enfermedad avanzada por el VIH y el inicio rápido del TAR que recomiendan la detección, el tratamiento y la profilaxis de las principales infecciones oportunistas (como la tuberculosis y la enfermedad criptocócica), y el inicio rápido del TAR y apoyo para la adherencia a las personas con el VIH avanzado.
  • Un nuevo informe que describe cómo los países pueden proporcionar servicios personalizados de atención diferenciada para las diferentes necesidades de los grupos de pacientes.
  • Una nueva actualización técnica que asesora a los países sobre qué considerar al hacer la transición a un nuevo régimen de tratamiento, incluido dolutegravir.
  • Un anuncio sobre los hallazgos de INSPIRE, una colaboración de la OMS y el Gobierno de Canadá sobre investigación de implementación que investiga cómo garantizar que las madres regresen para continuar con la atención.

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