La mala salud mental podría conducir a una cirugía nasal innecesaria

Es posible que los cirujanos que confían en el informe del propio paciente sobre su función nasal no obtengan una imagen precisa, a menos que primero evalúen la salud mental de su paciente, según encuentra una investigación de la UNSW.

Los pacientes que optan por la rinoplastia pueden sobrestimar la gravedad de su afección debido a la mala salud mental o la autoestima subyacentes, según un estudio de la UNSW.

Un total de 495 pacientes con dificultades respiratorias participaron en el estudio publicado hoy en  JAMA Facial Plastic Surgery,  incluidos pacientes que estaban siendo evaluados para una cirugía nasal, considerando la cirugía o que se habían sometido previamente a una cirugía.

El estudio muestra que los pacientes con mala salud mental percibieron su flujo de aire nasal significativamente más pobre que los pacientes con buena salud mental, a pesar de que no hubo diferencias objetivas en la función nasal entre ambos grupos.

Los hallazgos subrayan que es posible que los cirujanos no siempre puedan confiar en el informe del propio paciente sobre su función nasal.

No es ningún secreto que el bienestar mental tiene el potencial de afectar la forma en que una persona se ve a sí misma: en su capacidad para trabajar o estudiar, sus relaciones y su salud.

La estudiante de sexto año de Medicina de la UNSW, Erika Strazdins, primera autora del artículo, dice que es un estudio importante para los cirujanos de rinoplastia, que confían en los autoinformes de los pacientes y su “instinto” y “experiencia” para evaluar si la cirugía es necesaria para la función nasal y apariencia cosmética.

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“No es ningún secreto que el bienestar mental tiene el potencial de afectar la forma en que una persona se ve a sí misma, en su capacidad para trabajar o estudiar, sus relaciones y su salud”, dice la Sra. Strazdins.

“Esta investigación es interesante ya que proporcionó evidencia de que el efecto del bienestar mental en la percepción puede extenderse a funciones fisiológicas sobre las que la persona tiene poco control, como su capacidad para respirar”.

La función nasal se percibió como “grave o peor” en el 40 % de los que tenían un bienestar mental deficiente en comparación con el 23 % de los que tenían un bienestar mental normal.

Se observaron diferencias aún más significativas con la autoestima, ya que el 100 % de los pacientes con baja autoestima percibían las funciones nasales como “severas o peores” en comparación con el 59 % con autoestima normal.

Pedirle a los pacientes que completen una encuesta de salud mental durante las consultas previas a la cirugía podría ayudar a los cirujanos a determinar la necesidad de la cirugía, dicen los autores.

Para aquellos pacientes que obtienen una puntuación baja en salud mental, los cirujanos pueden optar por consultas adicionales, derivar al paciente para una evaluación objetiva del flujo de aire nasal o incluso sugerir psicoterapia para aclarar aún más la necesidad de cirugía.

Esta derivación adicional también brindará a los pacientes una mejor comprensión de su verdadera función nasal y de lo que podría lograr la cirugía.

En el estudio, se pidió a los pacientes de dos centros de rinoplastia de Sídney que completaran la Encuesta de salud de formato corto, la Escala de autoestima de Rosenberg y el Cuestionario de preocupaciones dismórficas para determinar su estado de salud mental.

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Luego se sometieron a una evaluación del flujo de aire nasal. Los resultados de las personas con mala salud mental se compararon con los de buena salud mental.

Dadas las normas culturales sobre la apariencia, la rinoplastia y la salud mental difieren entre países, los resultados se limitan a Australia. El estudio también reconoce que una mayor investigación que emplee muestras más grandes daría más confianza a estos hallazgos.

La Sra. Strazdins realizó la investigación durante su programa de honores en UNSW Medicine, junto con el Grupo de Investigación de Rinología y Base del Cráneo, Centro de Investigación Médica Aplicada de St Vincent, UNSW.

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