SAN ANTONIO — La acupuntura redujo significativamente el dolor articular en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en estadio temprano que recibieron tratamiento con un inhibidor de la aromatasa en comparación con la acupuntura simulada y ningún tratamiento, según los datos del ensayo clínico aleatorizado de fase III SWOG S1200 presentado en el San Antonio 2017 . Simposio sobre el cáncer de mama Antonio , celebrado del 5 al 9 de diciembre.
“Los inhibidores de la aromatasa se encuentran entre los tratamientos más comunes y efectivos para las mujeres posmenopáusicas diagnosticadas con cáncer de mama con receptor hormonal positivo; sin embargo, muchos pacientes sufren efectos secundarios que hacen que se pierdan los tratamientos o los suspendan por completo”, dijo Dawn L. Hershman, MD , líder del Programa de cáncer de mama en el Centro integral de cáncer Herbert Irving en NewYork-Presbyterian/Columbia University Medical Center. . “Necesitamos identificar estrategias para controlar estos efectos secundarios, el más común de los cuales es el dolor y la rigidez debilitantes de las articulaciones.
“Los datos de este ensayo clínico aleatorizado de fase III indican que los profesionales de la salud deben analizar la posibilidad de la acupuntura con los pacientes que experimentan dolor y rigidez en las articulaciones relacionados con los inhibidores de la aromatasa porque tiene el potencial de mejorar su calidad de vida”, continuó Hershman, quien también es vicepresidente de SWOG , la red mundial de ensayos clínicos sobre el cáncer financiada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI). “Esperamos que al reducir los efectos secundarios debilitantes del tratamiento con inhibidores de la aromatasa, la acupuntura pueda mejorar la adherencia al tratamiento y, por lo tanto, los resultados, pero necesitamos realizar más estudios para determinar si este es realmente el caso”.
Hershman explicó que muchos pacientes no quieren tomar más medicamentos para aliviar los síntomas causados por el tratamiento con inhibidores de la aromatasa. La acupuntura es un método tradicional chino de tratamiento médico que implica la inserción de finas agujas estériles de un solo uso en puntos de acupuntura definidos. Varios estudios pequeños de una sola institución han sugerido que puede proporcionar un enfoque alternativo para reducir el dolor y la rigidez en las articulaciones relacionados con los inhibidores de la aromatasa.
Por lo tanto, Hershman y sus colegas diseñaron y realizaron un ensayo ciego, aleatorizado y multicéntrico que evaluó si la acupuntura podría reducir los síntomas articulares relacionados con el inhibidor de la aromatasa en mujeres posmenopáusicas diagnosticadas con cáncer de mama positivo para receptores hormonales en etapa temprana.
Los investigadores inscribieron a 226 pacientes en el ensayo: 110 fueron asignados al azar a acupuntura real; 59 a la acupuntura simulada, que implica la inserción superficial de agujas en puntos que no son de acupuntura; y 57 a control de lista de espera, lo que significó ningún tratamiento. Los pacientes que recibieron acupuntura real o acupuntura simulada tuvieron sesiones dos veces por semana durante seis semanas seguidas de una sesión por semana durante seis semanas más. Los pacientes informaron sobre su dolor antes, durante y después del tratamiento utilizando varios métodos, incluido el Inventario Breve del Dolor-Formulario Corto (BPI, por sus siglas en inglés), un cuestionario autoadministrado de 14 ítems que se usa para evaluar la gravedad del dolor de un paciente en una escala de 0 a 10. escala, donde las puntuaciones más altas indican más dolor, y el impacto de este dolor en el funcionamiento diario del paciente.
Después de seis semanas, los pacientes en el brazo de tratamiento de acupuntura real informaron puntajes de peor dolor de BPI significativamente más bajos en comparación con los de los brazos de acupuntura simulada y de control en lista de espera. El BPI medio del peor dolor para el brazo de acupuntura verdadera fue 0,92 puntos inferior al BPI medio del peor dolor del brazo de acupuntura simulada y 0,96 puntos inferior al BPI medio del peor dolor del brazo de control en lista de espera. Además, la proporción de pacientes que tuvieron una gran reducción en el peor dolor del BPI, una reducción de dos o más puntos, fue significativamente mayor en el brazo de acupuntura verdadera que en los brazos de acupuntura simulada y de control en lista de espera: 58 por ciento en comparación con 33 por ciento y 31 por ciento, respectivamente. Las diferencias permanecieron estadísticamente significativas cuando se evaluaron a las 24 semanas, a pesar de que la intervención fue de 12 semanas.
El evento adverso más común informado entre los que recibieron acupuntura verdadera y simulada fueron los hematomas.
“Nos complació mucho ver que la acupuntura tuvo efectos beneficiosos duraderos sin efectos secundarios significativos en un ensayo clínico grande y riguroso”, dijo Hershman. “Esperamos que estos datos no solo alienten a los profesionales de la salud a discutir la acupuntura como una terapia complementaria para los pacientes que reciben inhibidores de la aromatasa, sino que también mejoren la disposición de los pagadores a reembolsar a estos pacientes por la acupuntura”.
Este estudio fue apoyado por la subvención R01AT006376 del Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y la Oficina de Investigación sobre la Salud de la Mujer; y la subvención UG1CA189974 y la subvención heredada U10CA37429 del NIH/NCI/Division of Cancer Prevention. Hershman no declara ningún conflicto de intereses.
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.