El cáncer rectal es cáncer del recto, que son las últimas seis pulgadas del sistema digestivo. Los desechos del colon se almacenan en el recto hasta que estén listos para ser expulsados por el ano.
El cáncer de colon y el cáncer de recto (a menudo denominado cáncer colorrectal) son muy similares en su fisiopatología y en sus signos y síntomas. La principal diferencia entre ellos es la anatomía del recto en comparación con el colon: el recto no está completamente rodeado por la misma capa externa protectora (llamada serosa) que el colon, lo que facilita que un tumor se propague localmente. Por esta razón, el cáncer de recto tiene muchas más probabilidades de reaparecer localmente que el cáncer de colon y puede requerir diferentes opciones de tratamiento.
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¿Por qué es importante estadificar el cáncer de recto?
Una vez que le hayan diagnosticado cáncer de recto, una de las primeras cosas que su médico querrá hacer es determinar en qué etapa se encuentra su cáncer. Esto es importante porque el tipo de tratamiento que recibe depende de la etapa del cáncer.
Aunque el proceso de cáncer de cada paciente es único, la estadificación del cáncer brinda una indicación de su perspectiva y pronóstico.
¿Qué es la puesta en escena?
La estadificación es un sistema que se usa para determinar qué tan avanzado está su cáncer de recto. Implica una evaluación de si el cáncer está contenido dentro del órgano de origen (el recto), si se ha propagado a los ganglios linfáticos y tejidos cercanos, o si ha hecho metástasis a otros órganos.
¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de recto?
El sistema de estadificación TNM se usa en los Estados Unidos para clasificar las etapas de los tipos de cáncer, incluidos los cánceres colorrectales:
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T : tumor primario . Describe la profundidad de invasión del tumor dentro o más allá de la pared del recto.
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N – nodos . Esto describe si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos y cuántos ganglios están involucrados.
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M – metástasis a otros órganos. Esto describe si el cáncer de recto se ha diseminado a otros órganos y, de ser así, cuántos otros órganos están involucrados o si hay metástasis peritoneales.
Cada una de las etapas TNM se puede desglosar aún más y subclasificar según la extensión de la propagación, ya sea localmente (dentro de los ganglios linfáticos) o hacia otros órganos.
Otro método de estadificación es a través de los Grupos de estadios pronósticos creados por el Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC), que establece cinco estadios para el cáncer de recto, desde el estadio 0 hasta el estadio IV. El estadio 0 es donde no hay diseminación más allá de la mucosa rectal, mientras que el estadio IV es donde hay diseminación a uno o más sitios u órganos fuera del recto.
Los dos sistemas de estadificación diferentes pueden ser confusos, especialmente si diferentes proveedores de atención médica usan sistemas diferentes para explicarle el cáncer de recto. Esta tabla se ha modificado de la American Cancer Society¹ y ayuda a simplificar la superposición entre los dos sistemas:
¿Cómo se determina la etapa de su cáncer de recto?
Cuando le diagnostican cáncer de recto por primera vez, lo más probable es que ya se haya reunido con su cirujano colorrectal. Si su colonoscopía/proctoscopía fue realizada por un gastroenterólogo y no por un cirujano colorrectal, en este momento es posible que lo remitan a un cirujano colorrectal. También es posible que lo remitan a un oncólogo, según la etapa de su tumor.
Para determinar con precisión la etapa de su cáncer de recto, es posible que deba someterse a algunas o todas las siguientes pruebas:
Colonoscopia o proctoscopia con biopsia
Será necesario realizar este procedimiento para dar un diagnóstico inicial de cáncer de recto. Si el tumor se extirpó durante la colonoscopia/proctoscopia, será examinado por un patólogo que determinará si el cáncer se ha diseminado o no a través de la pared rectal.
La muestra de la biopsia también se puede enviar para pruebas genéticas y biomarcación, lo que ayudará a determinar su riesgo futuro de recurrencia del cáncer colorrectal, así como los tratamientos más efectivos para su cáncer específico.
La estadificación final se realizará después de la cirugía.
Exploración por tomografía computarizada (exploración por TC)
La tomografía computarizada puede mostrar si el cáncer se ha diseminado por todo el grosor del recto y si los ganglios linfáticos están involucrados. También puede buscar propagación a otros órganos, como los pulmones o el hígado. A veces, la tomografía computarizada se usa para guiar una biopsia con aguja de una masa en los ganglios linfáticos, el hígado, los pulmones u otros órganos para evaluar si es maligna.
Exploración por ultrasonido
La ecografía abdominal se puede utilizar para identificar tumores que pueden haberse propagado al hígado, la vesícula biliar, el páncreas o cualquier otra parte del abdomen. Sin embargo, no puede buscar tumores en el colon o el recto.
La ecografía endorrectal utiliza un transductor especial que se inserta en el recto. Se usa para ver cuánto ha crecido el cáncer a través de la pared rectal y si ha llegado a los órganos cercanos oa los ganglios linfáticos.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
La resonancia magnética se puede usar para identificar si un tumor se ha diseminado a otros órganos, especialmente al cerebro y la médula espinal.
radiografía
Es posible que le hagan una radiografía de tórax para ver si el tumor se ha diseminado a los pulmones, pero este procedimiento ha sido reemplazado en gran medida por una tomografía computarizada.
Tomografía por emisión de positrones (PET)
La tomografía por emisión de positrones puede mostrar colecciones de células cancerosas, pero no se usa de manera rutinaria en la estadificación del cáncer de recto.
¿Cuáles son los síntomas de las diferentes etapas del cáncer de recto?
El cáncer de recto puede tener diferentes signos y síntomas dependiendo de su etapa.
El cáncer de recto en etapa muy temprana puede ser completamente asintomático, por lo que es importante hacerse una prueba de detección si tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer de recto o tiene más de 45 años.
El cáncer de recto que se localiza en el recto podría presentarse con sangre en las heces o un cambio en el patrón intestinal. Una vez que el cáncer de recto es más grande, podría experimentar síntomas de dolor en la parte inferior del abdomen, distensión abdominal, malestar o evacuación incompleta (la sensación de que algo se queda atrás después de defecar).
Si su cáncer de recto sangra significativamente, puede experimentar fatiga y su médico puede diagnosticarle anemia.
En el cáncer de recto en etapa avanzada, una vez que el tumor ha hecho metástasis a otros órganos, es posible que experimente síntomas relacionados con los órganos afectados. Por ejemplo, si el cáncer se ha propagado a su hígado , es posible que tenga un abdomen distendido e ictericia (coloración amarillenta de la parte blanca de los ojos). Si se ha propagado a sus pulmones, puede experimentar dificultad para respirar.
¿En qué se diferencia el tratamiento para las diferentes etapas del cáncer de recto?
Las diferentes etapas del cáncer de recto pueden requerir diferentes tratamientos.
La cirugía suele ser el tratamiento principal para el cáncer de recto. Para el cáncer en etapa temprana, su cirujano colorrectal puede extirpar el cáncer por completo solo con cirugía.
Para el cáncer más avanzado, es posible que necesite quimioterapia o radioterapia además de cirugía. A veces, en los casos en que el tumor es demasiado grande para extirparlo quirúrgicamente, puede ser necesario someterse a radioterapia para reducir el tamaño del tumor antes de extirparlo mediante cirugía.
Si su tumor es lo suficientemente pequeño como para extirparlo quirúrgicamente por completo, pero ya se ha diseminado a otros órganos, es posible que necesite una terapia de ablación o embolización junto con la cirugía. Esta técnica se usa para “matar” pequeños tumores que se han diseminado a otros órganos al eliminar su suministro de sangre.
La radioterapia a menudo se usa para tratar el cáncer de recto. Si se usa junto con quimioterapia, se llama quimiorradiación. La radioterapia se puede usar para disminuir el tamaño de su tumor rectal, lo que facilita su extirpación quirúrgica. También es posible que necesite radioterapia después de la cirugía si quedan células cancerosas o si el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos. El cáncer en etapa muy tardía puede requerir radioterapia para aliviar los síntomas que está causando el cáncer.
La quimioterapia se puede usar para ayudar a tratar el cáncer de recto en diferentes etapas. En las primeras etapas, es posible que necesite quimioterapia después de la cirugía para asegurarse de que se eliminen todas las células cancerosas que puedan haber quedado durante la cirugía. En etapas más avanzadas, la quimioterapia se puede utilizar para reducir el tamaño de los cánceres de recto antes de la cirugía o para aliviar los síntomas de las metástasis.
¿Cuál es la tasa de supervivencia para las diferentes etapas del cáncer de recto?
La supervivencia del cáncer a menudo se mide en términos de supervivencia a cinco años. Esta tabla² indica las tasas de supervivencia a cinco años para el cáncer de recto.
Tenga en cuenta que esta tabla solo da una indicación. Cada paciente tiene su propio viaje de cáncer que es único a sus circunstancias.
El detalle
Determinar la etapa de su cáncer de recto es importante porque tiene en cuenta su plan de tratamiento y su perspectiva general.
En general, cuanto más avanzado está el tumor, mayor es la puntuación TNM.
El cáncer de recto se estadifica utilizando varias herramientas de diagnóstico, que incluyen cirugía, biopsia, tomografía computarizada, ultrasonido y resonancia magnética.
El tratamiento depende de la etapa de su cáncer de recto. Si su cáncer de recto está localizado, es posible que solo necesite cirugía para extirparlo. Si su cáncer está más avanzado y se ha diseminado localmente oa otros órganos, es posible que necesite cirugía además de quimiorradioterapia.
En general, cuanto más baja sea la etapa de su tumor cuando se le diagnostica cáncer de recto, mejor será su pronóstico. Esta es la razón por la que es tan importante hacerse exámenes de detección regulares y consultar a su médico si tiene algún síntoma de cáncer de recto.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .