Una base de datos de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) que contiene información sobre los efectos de la COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas ha dado cierta tranquilidad a los pacientes que toman inmunosupresores.
Los medicamentos estudiados por el equipo incluyen medicamentos contra la malaria, metotrexato, terapias biológicas como los inhibidores de TNF-alfa y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el naproxeno. Ninguno de ellos se asoció con la hospitalización y la enfermedad COVID-19 más grave entre los pacientes que tenían infección por COVID-19.
Los medicamentos funcionan suprimiendo el sistema inmunitario hiperactivo del paciente que ataca a su huésped humano.
Se cree que los medicamentos inmunosupresores contribuyen a un mayor riesgo de enfermedad más grave por COVID-19 y muchos pacientes que los toman son considerados extremadamente vulnerables por el esquema de protección del gobierno del Reino Unido.
Sin embargo, el tratamiento con más de 10 mg de prednisona por día, que corresponde a una dosis moderada a alta, se asoció con una mayor probabilidad de hospitalización.
La prednisona es un esteroide frecuentemente utilizado en reumatología como fármaco antiinflamatorio de acción rápida.
El estudio se publica en Annals of Rheumatic Diseases.
El consejo actual para los pacientes es continuar con sus tratamientos de reumatología y este consejo permanece sin cambios.
Cualquier paciente que esté pensando en cambiar o suspender su medicación debe discutirlo con su reumatólogo, ya que se cree que los beneficios de continuar con la terapia superan los riesgos.
El equipo no estudió el uso de inmunosupresores en el contexto de otras enfermedades, por lo que no puede decir si están asociados con un riesgo reducido de enfermedad grave por COVID-19 en esos casos. Sin embargo. las bases de datos sobre enfermedad inflamatoria intestinal y psoriasis también están recopilando información.
Kimme Hyrich, profesora clínica de epidemiología en la Universidad de Manchester, participó en el estudio.
Ella dijo: “Este documento representa un importante paso adelante para la reumatología. Esta es una de las colecciones más grandes de pacientes con enfermedades reumáticas que han adquirido COVID. Aunque esta es una muestra sesgada hacia aquellos con una infección más grave, muestra que la mayoría de los pacientes se recuperaron de COVID, incluidos los ingresados en el hospital”.
El profesor Hyrich, quien también es consultor honorario en reumatología en Manchester Royal Infirmary, parte de Manchester University NHS Foundation Trust, dijo: “Dentro de la base de datos, no hemos observado ninguna relación sólida entre los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y el desarrollo de covid severo. Este informe inicial es tranquilizador”.
El equipo de EULAR analizó 600 casos de COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas de 40 países de los registros combinados de EULAR y Global Rheumatology Alliance COVID-19, del 24 de marzo al 20 de abril.
Reumatólogos de todo el mundo unieron fuerzas para establecer un registro internacional de COVID-19 , con EULAR creando un registro espejo de COVID-19 como respuesta a la pandemia, ya que los datos sobre el curso de COVID-19 en pacientes con afecciones reumáticas son escasos.
“Existe una incertidumbre considerable sobre el manejo de medicamentos en el contexto de las afecciones reumáticas”, dijo el presidente de EULAR, el profesor Dr. Iain B. McInnes de Glasgow.
Este artículo representa un importante paso adelante para la reumatología. Esta es una de las colecciones más grandes de pacientes con enfermedades reumáticas que han adquirido COVID. Aunque esta es una muestra sesgada hacia aquellos con una infección más grave, muestra que la mayoría de los pacientes se recuperaron de COVID, incluidos los ingresados en el hospital.
Profesor Kimme Hyrich
Los investigadores controlaron la edad, el sexo, el tabaquismo, el diagnóstico de enfermedad reumática, las comorbilidades y la medicación que se tomaba inmediatamente antes de la infección.
“Existe una necesidad urgente de comprender el resultado de los pacientes que han sido infectados con SARS-CoV-2 mientras que al mismo tiempo reciben esteroides, medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos o biológicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos”, dijo el Dr. Pedro Machado, Presidente del Comité Permanente de EULAR sobre Epidemiología e Investigación de Servicios de Salud y coautor principal del estudio, dijo.
“Esto ayudará a los reumatólogos y otros profesionales de la salud, como enfermeras especialistas, a asesorar a sus pacientes y mejorar su atención”.
Menos de la mitad de los pacientes en las bases de datos requirieron hospitalización (277; 46 por ciento) y 55 muertes, o el 9 por ciento, de los pacientes murieron.
Sin embargo, el equipo dice que la tasa real de hospitalización y muerte entre los pacientes con enfermedad reumática infectados con SARS-CoV-2 fue mucho más baja, aunque se desconocen las tasas exactas y pueden diferir entre diferentes condiciones y diferentes terapias.
Actualmente, la base de datos también está limitada en cuanto a qué medicamentos inmunosupresores puede analizar y algunos medicamentos menos comunes requerirán más datos y más tiempo antes de que se puedan sacar conclusiones adicionales.
“Debido al mecanismo mediante el cual se recopila la información de los casos, es más probable que los casos graves se informen a la base de datos y es menos probable que se informen los casos leves o asintomáticos”, agregó el profesor Hyrich.
“En particular, dado que muchos países, como el Reino Unido, no tenían pruebas comunitarias generalizadas al comienzo de la pandemia, es posible que los pacientes que tenían una enfermedad leve que no requerían atención médica no se lo hayan informado a su reumatólogo y, por lo tanto, no serían incluidos. en esta base de datos.
“Eso aumenta artificialmente la tasa estimada de hospitalización/muerte en el grupo de pacientes informados”.
El estudio ‘Características asociadas con la hospitalización por COVID-19 en personas con enfermedad reumática: datos del Registro informado por médicos de la Global Rheumatology Alliance de COVID-19’ está disponible previa solicitud y publicado en Annals of Rheumatic Diseases .
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.