A medida que aumentaron los casos de coronavirus en 2020 y abrumaron el sistema de atención médica, disminuyó la cantidad de pacientes que buscaban tratamientos que no eran de emergencia, como chequeos anuales y exámenes de salud. En abril de 2020, las pruebas de detección de cáncer de mama disminuyeron un 87 % y las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino un 84 % con respecto a los promedios de cinco años anteriores, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades¹. La pandemia no solo afectó a quienes contrajeron COVID-19, sino que también exacerbó el tratamiento médico preventivo oportuno para quienes tenían otras afecciones de salud.
Un estudio², publicado en la edición de octubre de 2021 de Preventive Medicine, examinó el impacto de COVID-19 en las pruebas de detección de la primera mitad de 2020; confirmó la disminución de las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino y de mama a través de la geografía, varios grupos étnicos y raciales y zonas rurales. Los resultados se correlacionaron con el rápido aumento de casos de COVID-19 en la primavera de 2020.
Según lo recomendado por los CDC, las mamografías y las pruebas de detección de Papanicolaou³ (también conocidas como pruebas de Papanicolaou) son herramientas vitales en la lucha contra el cáncer de mama y de cuello uterino. Las pautas recomendadas por el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (USPSTF)⁴ aconsejan que las mujeres entre 50 y 74 años se hagan una mamografía cada dos años. Además, se recomienda la detección del cáncer de cuello uterino cada tres años para mujeres de 21 a 29⁵ años. El USPSTF recomienda una prueba de Papanicolaou cada tres años y/o una prueba de VPH cada cinco años para mujeres de 30 a 65 años.
Sin embargo, a medida que crece la conciencia sobre la importancia de estas herramientas de detección, una cosa que se interpone en el camino para que las mujeres se realicen las pruebas de detección recomendadas es el acceso a una atención de calidad. Las disparidades de salud son un problema importante de salud pública⁶ y pueden dificultar la detección y el tratamiento del cáncer. Los pacientes que carecen de seguro, no pueden viajar a las visitas al médico y enfrentan barreras idiomáticas o culturales a menudo tienen peores resultados de salud. Para salvar vidas y cumplir con los objetivos de detección deseados, estas brechas deben abordarse para garantizar el acceso a una atención médica de calidad.
Citando datos de los CDC⁷, HealthMatch analizó las tasas de detección de cáncer de mama y de cuello uterino en todos los estados y describió el papel de las pruebas de detección en la detección de cánceres en etapa temprana y la mejora de los resultados de supervivencia. Los CDC informan que estos datos de detección son específicos para “mujeres”, pero no detallan si los datos clasifican a las personas según su identidad de género o su sexo asignado al nacer.
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Diez estados están cumpliendo con los objetivos de detección de mamografías
Healthy People 2020⁸ fue un objetivo nacional de salud pública para aumentar el porcentaje de mujeres que se someten a exámenes de detección de cáncer de mama para 2020. Se aconsejó a las mujeres entre 50 y 74 años que se hicieran una mamografía cada dos años. Según State Cancer Profiles⁷, el 78,3 % de las mujeres se sometieron a exámenes de detección en los EE. UU. para 2020, un porcentaje medio que no alcanzó la meta del 81,1 %.
Sin embargo, hubo 10 estados y territorios que cumplieron la meta prevista (>81,1 %): Maryland, Connecticut, Iowa, Nueva York, Luisiana, Maine, Puerto Rico, Hawái, Rhode Island y Massachusetts.
Healthy People 2030⁹ continúa apuntando hacia la mejora de puntos porcentuales. El objetivo es que el 77,1 % de las mujeres se sometan a exámenes de detección de cáncer de mama en todos los estados en esta década.
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Ningún estado cumple con los objetivos de detección de la prueba de Papanicolaou
En 2019, el 73,5 % de las mujeres de 21 a 65 años tenían un examen de detección de cáncer de cuello uterino al día¹⁰. Si bien esto puede parecer un porcentaje alto, es importante tener en cuenta que este número ha disminuido considerablemente en los últimos 10 años. State Cancer Profiles¹¹, un motor de mapa interactivo mantenido por los CDC y el Instituto Nacional del Cáncer, verifica que ningún estado pudo cumplir con el objetivo nacional⁸ de tener un 93 % de exámenes de detección para 2020.
Connecticut tuvo el porcentaje más alto de proyecciones registradas con un 82,4%. El valor medio para los EE. UU. es solo del 77,9 %. El objetivo nacional¹² para esta década es aumentar estratégicamente la cantidad de exámenes de detección de cáncer de cuello uterino en función de las pautas más recientes al trabajar con pacientes y proveedores. El objetivo es que el 84,3% de las mujeres se sometan a pruebas de detección del cáncer de cuello uterino para 2030.
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Las tasas de detección de mamografías entre mujeres de 50 a 74 años aumentaron un 143,8 % entre 1987 y 2018
Los CDC¹³ informan que cada año se diagnostican 255 000 casos de cáncer de mama en mujeres y alrededor de 2300 en hombres en los Estados Unidos. Además, 42.000 mujeres y 500 hombres sucumben a la enfermedad.
El cáncer de mama a menudo es indetectable en sus etapas iniciales, pero las mamografías pueden ayudar a los proveedores de atención médica a identificar el cáncer antes de que el paciente presente síntomas y antes de que se propague a otras partes del cuerpo. Cuando se detecta después de la aparición de los síntomas¹⁴, como nuevos bultos o hinchazón de un seno, el cáncer ya se encuentra en una etapa avanzada. Casi el 99% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en la etapa más temprana vivirán 5 años o más¹⁵. Solo alrededor del 27% de los diagnosticados en la etapa más avanzada sobrevivirán tanto tiempo.
El aumento dramático en las tasas de detección se puede atribuir en gran medida a la introducción de pautas nacionales que recomiendan mamografías cada dos años para todas las mujeres de 50 a 74 años¹⁶ en 2003. Las mamografías pueden reducir la mortalidad y el diagnóstico de cáncer en etapa tardía al tiempo que aumentan las tasas de supervivencia y la esperanza de vida. También puede mejorar la calidad de vida y limitar el costo de los posibles gastos médicos relacionados con el tratamiento.
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El miedo a los costos puede evitar que los pacientes sin seguro busquen mamografías y pruebas de Papanicolaou
Si bien se ha avanzado en los últimos años para aumentar la detección y el tratamiento tempranos, se necesita hacer mucho más para cerrar la brecha entre aquellos que no pueden acceder a una atención de calidad¹⁷. Una variedad de razones pueden impedir que los pacientes se hagan la prueba de detección del cáncer, incluidas las barreras del idioma, la falta de transporte, los sistemas de atención médica complejos que son difíciles de navegar y el tiempo limitado del proveedor para hablar sobre la atención preventiva.
Se estima que el costo anual para el paciente es de aproximadamente $353 para las pruebas de detección y de seguimiento del cáncer de mama, según un estudio de 2020¹⁸ de participantes asegurados a través de Blue Cross Blue Shield. Para aquellos con seguro médico limitado o sin seguro médico que no pueden pagar la atención, la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (ARP)¹⁹ brinda ayuda para muchos de los problemas financieros causados por la pandemia de COVID-19. La ley de 2021 se enfoca en reducir las primas de seguros y mejorar el acceso a una cobertura de atención médica asequible en los EE. UU.
El Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de Seno y de Cuello Uterino²⁰ ofrece exámenes de detección de cáncer de seno y de cuello uterino gratuitos y de bajo costo a mujeres sin seguro médico. El programa, que se administra en todos los estados, tiene como objetivo llegar a las comunidades desatendidas, incluidos los ancianos, los sin seguro y los miembros de minorías raciales y étnicas.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .