¿El siguiente paso en el tratamiento de la depresión? Agregar en lugar de cambiar

Millones de pacientes que sufren de depresión mayor obtienen poco alivio con el primer fármaco que se les receta. Un nuevo estudio importante de 1522 pacientes en 35 centros médicos de la Administración de Salud de Veteranos de EE. UU. muestra que estos pacientes se benefician más al agregar un tratamiento antidepresivo que al cambiar a otro, informan los investigadores el 11 de julio en la revista JAMA.

“Descubrimos que, entre las tres estrategias evaluadas en este estudio, se proporcionó evidencia del mayor beneficio para los síntomas al agregar un antipsicótico a la terapia antidepresiva anterior”, dijo la autora principal, la Dra. Somaia Mohamed, profesora clínica asociada de psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale y de el Sistema de Salud VA Connecticut, West Haven, Connecticut.

Menos de un tercio de los 16 millones de estadounidenses con depresión mayor obtienen alivio de los síntomas con el primer fármaco recetado. El nuevo estudio de esta población mostró una tasa de remisión del 28,9 % de quienes aumentaron el tratamiento inicial con el fármaco antipsicótico aripiprazol (Abilify) después de 12 semanas. Esta fue una proporción significativamente mayor que la remisión del 22 % entre los pacientes que suspendieron el uso de un antidepresivo y cambiaron a otro (bupropión).

El grupo que tomó aripiprazol también fue significativamente más probable de mostrar una respuesta clínicamente significativa al tratamiento que cambiar a otro antidepresivo o agregar otro antidepresivo al medicamento original, informan los autores.

“El estudio de Mohamed y sus colegas es uno de los pocos estudios definitivos que abordan esta pregunta y sugiere que no todas las opciones son iguales”, dijo el Dr. John Krystal, profesor de McNeil y presidente del Departamento de Psiquiatría de Yale. “Este estudio proporciona el tipo de orientación detallada que necesitan los médicos”.

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El Dr. Sidney Zisook del VA San Diego Healthcare System y la Universidad de California-San Diego es codirector del estudio. El financiamiento principal para la investigación fue proporcionado por el Programa de Estudios Cooperativos de VA de Investigación y Desarrollo de VA.

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