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Los golpes en la cabeza sin pérdida de la conciencia pueden causar cambios cerebrales que inducen y aceleran el deterioro cognitivo
La demencia debería unirse a la creciente lista de posibles complicaciones después de una conmoción cerebral, incluso si el paciente no perdió el conocimiento, dicen investigadores del Instituto Weill de Neurociencias de la UCSF y el Sistema de Atención de la Salud de Asuntos de Veteranos de San Francisco .
En su estudio, que siguió a más de un tercio de un millón de veteranos, se encontró que la probabilidad de demencia se duplicó con creces después de una conmoción cerebral, informaron los investigadores en JAMA Neurology , que se publica el 7 de mayo de 2018.
Después de ajustar por edad, sexo, raza, educación y otras condiciones de salud, encontraron que la conmoción cerebral sin pérdida del conocimiento aumentaba 2,36 veces el riesgo de demencia. Estos riesgos fueron ligeramente elevados para aquellos en el grupo de pérdida de la conciencia (2,51) y fueron casi cuatro veces más altos (3,77) para aquellos con lesiones cerebrales traumáticas moderadas a graves más graves.
Las Conmociones Cerebrales En La Población General También Son Riesgosas Para La Demencia
Los investigadores identificaron a los participantes de dos bases de datos: una que enumera veteranos de todas las épocas cuyas lesiones cerebrales traumáticas, que incluyen conmoción cerebral o lesión cerebral traumática leve, podrían haber ocurrido durante la vida civil o militar; y el segundo de los veteranos que prestaban servicio en Irak y Afganistán, para quienes la mayoría de estas lesiones habían ocurrido en zonas de combate, como por ondas de choque en explosiones.
“Los hallazgos en ambos grupos fueron similares, lo que indica que las conmociones cerebrales que ocurren en las áreas de combate tienen la misma probabilidad de estar relacionadas con la demencia que las conmociones cerebrales que afectan a la población general”, dijo la primera autora Deborah Barnes , PhD, MPH, profesora en los departamentos de psiquiatría de la UCSF. y epidemiología y bioestadística.
En total, se realizó un seguimiento de 357.558 participantes, cuya edad promedio fue de 49 años. A la mitad se le había diagnosticado una lesión cerebral traumática, de los cuales el 54 por ciento había tenido una conmoción cerebral. El estudio siguió a los participantes durante un promedio de 4,2 años; El 91 por ciento eran hombres y el 72 por ciento eran blancos.
Entre los veteranos de Irán y Afganistán, la conmoción cerebral se definió como una lesión cerebral traumática leve que resultó en una alteración de la conciencia y amnesia durante un día o menos, según una evaluación médica integral. En los otros veterinarios, la conmoción cerebral se definió utilizando una amplia lista de códigos de diagnóstico en la historia clínica electrónica.
El Trauma Puede Acelerar Los Trastornos Neurodegenerativos
“Existen varios mecanismos que pueden explicar la asociación entre la lesión cerebral traumática y la demencia”, dijo la autora principal e investigadora principal Kristine Yaffe , MD, profesora en los departamentos de neurología, psiquiatría y epidemiología y bioestadística de la UCSF. “Hay algo en el trauma que puede acelerar el desarrollo de condiciones neurodegenerativas. Una teoría es que la lesión cerebral induce o acelera la acumulación de proteínas anormales que conducen a la muerte neuronal asociada con condiciones como la enfermedad de Alzheimer.
“También es posible que el trauma deje al cerebro más vulnerable a otras lesiones o procesos de envejecimiento”, dijo Yaffe, “pero necesitamos más trabajo en esta área”.
Los resultados del estudio se suman a un volumen de investigación que relaciona la conmoción cerebral y otras lesiones cerebrales traumáticas con diversos trastornos psiquiátricos y neurodegenerativos. El mes pasado, los investigadores de la UCSF informaron un vínculo entre la conmoción cerebral y la enfermedad de Parkinson .
“Nuestros resultados muestran que se necesita hacer más para reducir la probabilidad de lesiones cerebrales traumáticas”, dijo Barnes. “En los adultos mayores, el ejercicio y las intervenciones multifactoriales pueden limitar los riesgos de caídas, que son una de las principales causas de lesiones en la cabeza.
“Para aquellos que experimentan una conmoción cerebral, busquen atención médica, esperen tiempo para que sane y traten de evitar que se repitan las conmociones cerebrales. Aunque nuestro estudio no examinó directamente este problema, existe una creciente evidencia de que las conmociones cerebrales repetidas parecen tener un efecto acumulativo”.
El estudio cuenta con el apoyo financiero del Comando de Materiales e Investigación Médica del Ejército de los EE. UU. y del Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. (Consorcio de Efectos Crónicos del Neurotrauma).
Los coautores son Amy Byers, PhD, MPH, Raquel Gardner, MD, Karen Seal, MD, MPH y W. John Boscardin, PhD, todos de la UCSF y el Sistema de atención médica de asuntos de veteranos de San Francisco.
UC San Francisco (UCSF) es una universidad líder dedicada a promover la salud en todo el mundo a través de la investigación biomédica avanzada, la educación de posgrado en ciencias biológicas y profesiones de la salud, y la excelencia en la atención al paciente. Incluye las mejores escuelas de posgrado en odontología, medicina, enfermería y farmacia; una división de posgrado con programas de renombre nacional en ciencias básicas, biomédicas, traslacionales y de población; y una empresa preeminente de investigación biomédica. También incluye UCSF Health, que comprende tres hospitales de primer nivel, UCSF Medical Center y UCSF Benioff Children’s Hospitals en San Francisco y Oakland , y otros hospitales asociados y afiliados y proveedores de atención médica en toda el Área de la Bahía.
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.