Un estudio que se publicará en The Lancet Infectious Diseases en el Día Mundial del SIDA muestra la extraordinaria diversidad genética global del VIH y destaca cuán grande es el desafío de desarrollar una vacuna para combatir la propagación global del VIH.
Uno de los estudios más completos sobre el VIH en todo el mundo ha revelado un mapa de la propagación de los subtipos del virus en todo el mundo, que revela qué cepas son dominantes en qué país y región, y dónde están surgiendo nuevas cepas.
La revisión sistemática y la encuesta global, dirigida por el Dr. Joris Hemelaar de la Universidad de Oxford, analizó 383 519 muestras de 116 países durante el período 1990-2015. Encontró que la mayor diversidad de VIH se encontraba en África Central, pero también mostró que diferentes variantes de VIH prevalecen en diferentes regiones del mundo. Además, la distribución de las cepas del VIH está evolucionando con el tiempo y los recombinantes están aumentando y ahora representan casi una cuarta parte (22,8%) de todas las infecciones por el VIH en el mundo.
El análisis mostró que el llamado ‘subtipo C’ causa la mayor cantidad de infecciones por VIH a nivel mundial (46,6%) y que el subtipo C es la cepa casi exclusiva del VIH en el sur de África, donde la prevalencia del VIH es más alta. Por lo tanto, estos datos fortalecen el caso para priorizar el desarrollo de una vacuna contra el VIH específica del subtipo C para esta región. Actualmente se está realizando un ensayo con una vacuna contra el VIH específica del subtipo C en Sudáfrica, el país con la mayor epidemia de VIH, que ofrece la esperanza de proteger a las personas del VIH.
En muchos otros países y regiones, sin embargo, la epidemia del VIH se compone de varias cepas de VIH diferentes que pueden requerir cócteles complejos de vacunas específicas de subtipos. El análisis mostró que el llamado “subtipo C” causa la mayor cantidad de casos de VIH infecciones (46,6%) y que el subtipo C es la cepa casi exclusiva del VIH en el sur de África, donde la prevalencia del VIH es más alta. Por lo tanto, estos datos fortalecen el caso para priorizar el desarrollo de una vacuna contra el VIH específica del subtipo C para esta región. Actualmente se está realizando un ensayo con una vacuna contra el VIH específica del subtipo C en Sudáfrica, el país con la mayor epidemia de VIH, que ofrece la esperanza de proteger a las personas del VIH.
El Dr. Joris Hemelaar, del Departamento Nuffield de Salud de la Mujer y Reproductiva de la Universidad de Oxford, quien dirigió la investigación, dijo: “Probablemente será necesaria una vacuna contra el VIH para poner fin a la pandemia del VIH, pero uno de los principales desafíos para el desarrollo de una vacuna contra el VIH es la extraordinaria diversidad genética global del VIH-1. Es importante darse cuenta de que las diferentes cepas del VIH pueden diferir en aproximadamente un 25 %, mientras que el cambio anual en la influenza es solo un pequeño porcentaje, pero requiere una nueva vacuna contra la influenza cada año. Por eso es importante que las secuencias de los inmunógenos de las vacunas contra el VIH coincidan, en la mayor medida posible, con las secuencias virales que circulan en la población diana».
“Del mismo modo, es crucial mantener actualizadas las pruebas del VIH a medida que cambia el virus para asegurarse de que las nuevas cepas no pasen desapercibidas y pasen desapercibidas en la detección, vigilancia y diagnóstico clínico y manejo de los donantes de sangre. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son clave para detener la propagación del VIH y poder ofrecer un tratamiento eficaz.’
‘Esperamos que este estudio proporcione un recurso útil para que los investigadores ayuden a centrar su atención en cada región. La vigilancia continua de la epidemiología molecular global del VIH sigue siendo crucial para el desarrollo de vacunas contra el VIH, así como para mantener la precisión de los análisis de carga viral y de diagnóstico del VIH.’
A nivel mundial, el subtipo C representó casi la mitad (46,6%) de todas las infecciones por VIH-1 en 2010-15. El subtipo B fue responsable del 12,1% de las infecciones, seguido del subtipo A (10,3%).
El estudio también reveló que casi una cuarta parte (22,8%) de las nuevas infecciones por el VIH ahora son variedades recombinantes.
El subtipo C es más prevalente en el sur de África, India y Etiopía; El subtipo B es más frecuente en Europa occidental y central y América del Norte, el Caribe, América Latina y Oceanía; El subtipo A es más prevalente en África Oriental y Europa Oriental y Asia Central.
El artículo completo, ‘ Epidemiología molecular global y regional del VIH-1, 1990-2015: revisión sistemática, encuesta global y análisis de tendencias ‘, se puede leer en The Lancet Infectious Diseases.
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.