El efecto secundario de los antihipertensivos está determinado genéticamente en algunos pacientes, según un estudio

Algunos pacientes pueden tener un riesgo genético de desarrollar un efecto secundario grave de un tipo de medicamento comúnmente utilizado para tratar la presión arterial alta, según ha descubierto una investigación realizada por médicos y científicos de la Universidad de Nottingham.

La investigación, la culminación de 15 años de trabajo, ha revelado que una pequeña minoría de pacientes está genéticamente predispuesta a desarrollar un efecto secundario llamado hiponatremia inducida por tiazidas, una condición de baja concentración de sal de sodio en la sangre causada por los diuréticos tiazídicos.

Además, los resultados de su estudio, publicados en  Journal of Clinical Investigation , muestran que las anomalías más sutiles en los análisis de sangre y orina persisten mucho después de que se haya eliminado el medicamento del cuerpo.

El estudio, el mayor estudio sobre hiponatremia inducida por tiazidas publicado hasta la fecha, podría conducir a la identificación de pacientes con mayor riesgo de hiponatremia inducida por tiazidas antes de que se prescriban medicamentos, y ayudar al diseño de nuevos medicamentos antihipertensivos similares a las tiazidas que tienen menos probabilidades para producir este efecto adverso.

Los diuréticos tiazídicos son una de las clases de medicamentos más utilizados y efectivos para tratar la presión arterial alta durante más de 50 años, y son muy efectivos para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en pacientes con hipertensión. Aunque la gran mayoría de los pacientes no experimenta efectos secundarios, una pequeña minoría los experimenta, de los cuales la hiponatremia inducida por tiazidas (TIH, una baja concentración de sal de sodio en la sangre) se encuentra entre los más comunes y médicamente graves. La hiponatremia inducida por tiazidas es la causa más común de hiponatremia inducida por fármacos que requiere ingreso hospitalario en el Reino Unido.

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Actualmente, el único método para detectar TIH es que todos los pacientes se sometan a un control de análisis de sangre unas semanas después de comenzar la medicación. Desafortunadamente, estas pruebas no siempre se realizan para cada paciente y, a veces, se produce hiponatremia antes o después de la monitorización. Actualmente no se comprende por qué una pequeña minoría de pacientes desarrolla hiponatremia inducida por tiazidas.

Este estudio, dirigido por  el Dr. Mark Glover , un farmacólogo clínico de la  Facultad de Medicina de la Universidad , ha utilizado una combinación de análisis genético y caracterización bioquímica de muestras de sangre y orina de 157 pacientes ingresados ​​en el Centro Médico Queen’s del NHS Trust de los Hospitales de la Universidad de Nottingham con tiazida grave. Hiponatremia inducida. Esto les ha permitido determinar qué es diferente en estas personas en comparación con los 246 pacientes que también estudiaron que toman medicamentos con tiazidas pero que tenían niveles normales de sodio en la sangre.

Descubrieron que algunos pacientes que desarrollaron TIH tienen una anomalía genética que provoca una retención excesiva de agua en los riñones. Los pacientes que experimentaron este efecto secundario continúan mostrando diferencias más sutiles en sus análisis de sangre y orina mucho después de que se suspendió el medicamento con tiazida, lo que sugiere que tales anomalías pueden estar presentes antes de que se comenzara a tomar el medicamento.

El Dr. Glover dijo: “Durante más de medio siglo, los médicos han estado tratando de detectar este efecto secundario mediante el control de análisis de sangre y el tratamiento de pacientes que han sido hospitalizados con hiponatremia inducida por tiazidas a pesar de nuestros intentos de detección temprana. “

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“Este estudio sugiere que en el futuro podremos personalizar el tratamiento de pacientes con hipertensión; es posible que podamos predecir quién tiene un alto riesgo de experimentar este efecto secundario de las tabletas de tiazida y elegir medicamentos antihipertensivos alternativos o centrarnos en un control de análisis de sangre de seguridad adicional en aquellos con un riesgo particularmente alto”.

El artículo,  Evaluación fenotípica y farmacogenética de pacientes con hiponatremia inducida por tiazidas , se publica en  Journal of Clinical Investigation .

Fue una colaboración entre académicos de la Universidad de Nottingham, la Universidad de Cambridge, el Imperial College de Londres, la Universidad de Leicester, la Facultad de Medicina Albert Einstein en los EE. UU. y la Universidad Nacional Duke de Singapur en Singapur.

— Finaliza —

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