El calcio en las arterias influye en el riesgo de infarto

DALLAS – Los pacientes sin acumulación de calcio en las arterias coronarias tenían un riesgo significativamente menor de futuros ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares a pesar de otros factores de alto riesgo como diabetes, presión arterial alta o niveles de colesterol malo, según muestra una nueva investigación de cardiólogos de UT Southwestern.

Estas personas tenían menos del 3 por ciento de probabilidad de sufrir un evento cardiovascular durante la próxima década, aunque muchas tenían factores de riesgo bien conocidos, muy por debajo del nivel del 7,5 por ciento establecido por el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón como guía para comenzar. tratamiento con estatinas

“Las tasas de eventos cuando el calcio coronario está ausente son bajas”, dijo el cardiólogo preventivo Dr. Parag Joshi, Profesor Asistente de Medicina Interna en UT Southwestern. “Nuestros hallazgos sugieren que las personas que no tienen acumulación de calcio en los vasos sanguíneos pueden no tener que tomar estatinas a pesar de la presencia de otros factores de riesgo que causan la enfermedad coronaria”.

Todavía puede haber otras razones por las que las estatinas son una buena terapia, por lo que el Dr. Joshi dijo que los nuevos hallazgos sugieren que agregar una tomografía computarizada para el calcio puede valer la pena mientras los médicos y los pacientes analizan las opciones de tratamiento.

“Una tomografía computarizada es una prueba que se realiza fácilmente, cuesta alrededor de 100 dólares en la mayoría de las ciudades importantes y puede brindar mucha más información sobre el riesgo del paciente a 10 años”, dijo el Dr. Joshi, miembro del Colegio Americano de Cardiología. .

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El calcio se acumula en las arterias del corazón después de que la placa se acumula y se calcifica con el tiempo.

Los investigadores de UT Southwestern observaron las tomografías computarizadas del tórax y el corazón de 6184 personas de 45 a 84 años de edad, que nunca habían tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral, y eran participantes en un estudio grande, multicéntrico y de varios años conocido como MESA ( Estudio multiétnico de aterosclerosis).

Aproximadamente la mitad de los participantes no mostraron depósitos de calcio en las arterias del corazón, lo que significa que tenían una puntuación de calcio en las arterias coronarias (CAC) de cero.

Sin embargo, una puntuación CAC de cero no significa que no se esté acumulando placa dentro de las arterias del corazón, o que el paciente no tenga ningún riesgo; más bien, significa que el riesgo del paciente de sufrir un ataque cardíaco es inferior al umbral en el que los médicos suelen recomendar el tratamiento. con una estatina, dijo el Dr. Joshi. Un riesgo del 5 por ciento, basado en un cálculo utilizado por los médicos que tienen en cuenta la edad, el sexo, el origen étnico, el tabaquismo, la diabetes, la presión arterial alta y los niveles de colesterol, se considera el límite inferior para recomendar el uso de estatinas.

Además, puede haber un argumento para comenzar el tratamiento con estatinas antes de que haya evidencia de acumulación de calcio si existe la preocupación de que el paciente desarrolle un problema más adelante debido a, por ejemplo, antecedentes familiares, dijo el Dr. Joshi, quien está certificado por la junta en el uso de angiografía por tomografía computarizada (TC) coronaria, una tecnología de punta que proporciona una visión muy detallada del corazón y las arterias relacionadas. También es importante tener en cuenta que las estatinas conllevan poco riesgo y son económicas, dijo.

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“Un puntaje CAC realmente puede contribuir a la discusión médico-paciente sobre si comenzar o no una estatina para la prevención primaria de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares”, dijo el Dr. Joshi.

Los nuevos hallazgos aparecen en línea en el  Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging .

Los investigadores de UT Southwestern Medical Center colaboraron en el estudio con investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, el Centro Médico Harbor-UCLA, el Instituto del Corazón de Minneapolis, la Universidad de Washington, Baptist Health South Florida y la Facultad de Medicina de Harvard.

Los fondos para el estudio MESA provienen del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y el Centro Nacional de Recursos para la Investigación. El Dr. Joshi recibió fondos de los Institutos Nacionales de Salud y la Beca de Prevención Cardiovascular del Polen.

Acerca de UT Southwestern Medical Center

UT Southwestern, uno de los principales centros médicos académicos de la nación, integra investigación biomédica pionera con educación y atención clínica excepcionales. El cuerpo docente de la institución ha recibido seis premios Nobel e incluye a 22 miembros de la Academia Nacional de Ciencias, 18 miembros de la Academia Nacional de Medicina y 14 investigadores del Instituto Médico Howard Hughes. El cuerpo docente de más de 2700 es responsable de los avances médicos revolucionarios y está comprometido a traducir rápidamente la investigación impulsada por la ciencia en nuevos tratamientos clínicos. Los médicos de UT Southwestern brindan atención en alrededor de 80 especialidades a más de 100 000 pacientes hospitalizados, 600 000 casos en la sala de emergencias y supervisan aproximadamente 2,2 millones de visitas ambulatorias al año.

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