Bhishamjit S. Chera, MD, de U NC Lineberger, presentará los hallazgos preliminares en la 60.ª reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica el martes a partir de un estudio que evaluó un análisis de sangre para el carcinoma de células escamosas de la orofaringe relacionado con el VPH, que es un cáncer de la parte posterior de la garganta. Los hallazgos demostraron que la prueba podría ser una alternativa efectiva y menos costosa para monitorear la recurrencia del cáncer después del tratamiento con radiación.
Un nuevo análisis de sangre desarrollado por investigadores del Lineberger Comprehensive Cancer Center de la Universidad de Carolina del Norte se muestra prometedor para el seguimiento de pacientes con cáncer de cabeza y cuello relacionado con el VPH para garantizar que permanezcan libres de cáncer después del tratamiento.
Los investigadores presentarán los hallazgos preliminares en la 60.ª reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica en San Antonio el martes 23 de octubre. Su estudio evaluó un análisis de sangre para el carcinoma de células escamosas de la orofaringe relacionado con el VPH, que es un cáncer de la espalda. de la garganta Los hallazgos demostraron que la prueba podría ser una alternativa efectiva y menos costosa para monitorear la recurrencia del cáncer después del tratamiento con radiación.
“El objetivo de este estudio fue evaluar si esta prueba se puede utilizar para realizar un seguimiento de los pacientes que son completamente asintomáticos y que se cree que no tienen cáncer activo”, dijo Gaorav P. Gupta, MD, PhD , profesor asistente de la Escuela UNC de UNC Lineberger. de Medicina Departamento de Oncología Radioterápica. “Ya sabíamos que nuestra prueba era muy sensible y específica, pero no sabíamos hasta qué punto sería útil en la detección temprana de la recurrencia de la enfermedad en pacientes que, de otro modo, se pensaba que estaban libres de la enfermedad”.
El VPH, o el virus del papiloma humano, es la causa más común de infección de transmisión sexual en los Estados Unidos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. La infección con ciertas cepas de VPH puede causar cáncer de cuello uterino en mujeres, cánceres genitales tanto en hombres como en mujeres, y cáncer de orofaringe, que es la parte posterior de la garganta, incluida la base de la lengua y las amígdalas. El CDC estima que aproximadamente el 70 por ciento de los casos de cáncer de orofaringe diagnosticados en los Estados Unidos probablemente sean causados por el VPH, lo que representa casi 13 000 casos por año.
Gupta y sus colegas desarrollaron un análisis de sangre que puede detectar fragmentos del material genético del VPH que han sido liberados en la sangre por células cancerosas moribundas.
“Nos dimos cuenta de que es importante distinguir el ADN del VPH que se libera al morir las células tumorales del ADN del VPH natural que está presente durante una infección viral”, dijo Gupta. “Nuestro método logra esta hazaña, lo que lo convierte en una prueba más sensible y específica para el cáncer”.
Para su estudio, los investigadores siguieron a 89 pacientes con carcinoma orofaríngeo de células escamosas asociado con el VPH que recibieron quimioterapia y radioterapia. Administraron el análisis de sangre antes y durante el tratamiento, y durante las visitas de seguimiento posteriores al tratamiento. Los pacientes recibieron escaneos tres meses después del tratamiento y se sometieron a exámenes clínicos cada dos a cuatro meses durante los primeros dos años, y luego cada seis meses en los años tres a cinco. Los pacientes recibieron radiografías o tomografías computarizadas cada seis meses, y nuevamente si tenían resultados positivos de VPH.
“Estamos detectando enfermedades subclínicas con este análisis de sangre, y las imágenes que recibieron los pacientes confirmaron esos hallazgos”, dijo Bhishamjit S. Chera , MD de UNC Lineberger, profesor asociado en el Departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina de UNC y coautor del estudio. . Chera presentará los resultados del estudio en la reunión de ASTRO.
De los 70 pacientes cuyos análisis de sangre fueron negativos tres meses después del tratamiento, ninguno desarrolló recurrencia. Diecinueve pacientes tuvieron análisis de sangre positivos y ocho de esos pacientes desarrollaron recurrencia. Los médicos continúan monitoreando a los once restantes que tuvieron análisis de sangre positivos pero sin evidencia de recurrencia.
“El hallazgo más sorprendente de nuestro estudio es que de los pacientes que no tenían ninguna señal con nuestro análisis de sangre, ninguno de ellos desarrolló recurrencia de la enfermedad”, dijo Chera. “Eso plantea la pregunta: ¿Necesitamos escanear a estos pacientes? Los escaneos tienen un alto costo y, debido al costo, no podemos hacerlo con tanta frecuencia. Los pacientes terminan teniendo mucha ansiedad de un examen a otro, preguntándose si su cáncer ha regresado. Este análisis de sangre podría ahorrarles a los pacientes la necesidad de imágenes adicionales y potencialmente aliviar algo de ansiedad”.
Los investigadores dicen que los próximos pasos implicarán investigar si la prueba se puede usar de manera prospectiva para monitorear a los pacientes y tomar decisiones que podrían evitar imágenes innecesarias, reduciendo así los costos. También ven aplicaciones adicionales para el análisis de sangre, incluido el control de otros cánceres relacionados con el VPH, incluido el cáncer de cuello uterino.
“Confiamos en que este análisis de sangre se podrá traducir a otros cánceres provocados por el VPH y como una herramienta de seguimiento para el diagnóstico del cáncer”, dijo Chera. “Creemos firmemente que esta prueba también puede tener un papel en la detección, no solo del cáncer de orofaringe, sino también del cáncer de cuello uterino o anal, posiblemente en un entorno de población general, o al menos en pacientes que pueden tener un mayor riesgo de desarrollar estas afecciones. .”
Además de Chera y Gupta, otros autores incluyen a Sunil Kumar, PhD; Colette Shen, MD, PhD; Robert Amdur, MD; Dr. Roi Dagan; Jared Weiss, MD; Juneko Grilley-Olson, MD; Adam Zanation, MD; Dr. Trevor Hackman; Jeff Blumberg, MD; Samip Patel, MD; Brian Thorp, MD; Marcos Weissler, MD; hojas de Nathan, MD; y William Mendenhall, MD.
El estudio fue apoyado por el Fondo de Investigación del Cáncer de la Universidad, el Fondo Burroughs Wellcome, el Departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, UNC Lineberger y el Departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida.
La propiedad intelectual relacionada con la prueba y en poder de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill ha sido licenciada a Naveris, una empresa en la que Chera y Gupta tienen participaciones accionarias.
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.