Dos nuevos estudios ofrecen información sobre la disfunción gastrointestinal en pacientes con Parkinson

La investigación en el último número del  Journal of Parkinson’s Disease  examina la disfunción intestinal y el estreñimiento

Amsterdam, NL – El estreñimiento es una de las molestias no motoras más comunes que afectan a los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Dos importantes estudios del mismo grupo de investigación publicados en  Journal of Parkinson’s Disease  amplían la comprensión de la relación entre la EP y la disfunción gastrointestinal. En un estudio, los investigadores midieron la disfunción colónica real y la compararon con el estreñimiento informado. En el otro estudio, los investigadores rastrearon la posición de una cápsula electromagnética inalámbrica ingerida utilizando el novedoso sistema 3D-Transit para calcular los tiempos de tránsito regional gastrointestinal (GI).

La confiabilidad de los informes de los pacientes puede variar de persona a persona, especialmente cuando se trata de condiciones con criterios flexibles o síntomas como el estreñimiento. Los investigadores querían evaluar la función real del colon en comparación con los informes subjetivos de estreñimiento. En su estudio, “La disfunción colónica objetiva es mucho más frecuente que el estreñimiento subjetivo en la enfermedad de Parkinson: un estudio de tránsito y volumen del colon”, los investigadores rastrearon el tiempo de tránsito colónico (CTT) utilizando marcadores radioopacos y el volumen colónico en pacientes con EP rastreados mediante tomografía computarizada. Encontraron un CTT significativamente retrasado y un aumento del volumen en pacientes con EP.

“En el presente estudio, el 79 % de los pacientes con EP en etapa temprana habían aumentado significativamente el CTT y el 66 % mostró un aumento del volumen colónico”, dijo el investigador principal Per Borghammer, MD, PhD, DMSc, Departamento de Medicina Clínica – Centro de Tomografía por Emisión de Positrones, Aarhus Universidad, Aarhus, Dinamarca. “La diferencia en CTT fue más pronunciada en los segmentos transverso, descendente y rectosigmoideo del colon, lo que indica que los pacientes con EP en etapa temprana presentan una combinación de tránsito lento y estreñimiento de salida”.

También se estudió el vaciado gástrico y la absorción completa de la medicación. Los investigadores no encontraron diferencias en la tasa de vaciado gástrico entre el grupo de control y los pacientes con EP. En cuanto a la malabsorción, mientras que las observaciones anteriores han sugerido que los pacientes con EP pueden tener problemas para absorber los comprimidos en el tracto intestinal, en este estudio, los comprimidos no absorbidos solo se observaron en dos sujetos con EP y no se encontraron residuos en el estómago. Como explicó el Dr. Borghammer, “Estos hallazgos negativos van en contra de la noción común de que el vaciamiento gástrico lento y la malabsorción de medicamentos es un problema común en la etapa temprana de la EP. Sin embargo, en etapas posteriores de la enfermedad puede ser otro asunto”.

Además, el equipo recopiló los comentarios de los pacientes sobre sus síntomas gastrointestinales superiores y el estreñimiento utilizando los criterios de Roma III, NMSQuest y la puntuación de estreñimiento de Cleveland. La disfunción colónica objetiva fue considerablemente más común que el estreñimiento autoinformado, que los investigadores atribuyeron al uso de diferentes cuestionarios. “Estos hallazgos resaltan la necesidad de más investigación sobre cómo definir el estreñimiento en la EP y también la necesidad de una mejor comprensión de la relación entre los síntomas subjetivos y la disfunción objetiva”, agregó el Dr. Borghammer.

Tratar de definir el estreñimiento puede ser complicado y, como mostró el primer estudio, puede variar según las percepciones de los pacientes; sin embargo, en el segundo estudio, los investigadores utilizaron la última tecnología para recopilar datos objetivos sobre los tiempos de tránsito GI en pacientes con EP, minimizando el riesgo de mala interpretación. En “Tiempo de tránsito gastrointestinal en la enfermedad de Parkinson utilizando un sistema de seguimiento magnético”, el equipo utilizó el sistema 3D-Transit para observar la motilidad en el tracto gastrointestinal superior e inferior. El sistema rastrea la posición de una cápsula electromagnética inalámbrica ingerida para medir con mayor precisión los tiempos de tránsito segmentarios en el canal GI.

Los resultados mostraron que el tiempo de tránsito y los patrones de motilidad del colon se vieron significativamente afectados en los pacientes con EP. “Usando el sistema 3D-Transit ambulatorio, reportamos datos exactos del tiempo de tránsito del intestino delgado (SITT) en DP por primera vez. El SITT aumentó significativamente en comparación con los sujetos de control. También demostramos un aumento muy significativo en el tiempo de tránsito del colon proximal y una disminución en la masa del colon y los movimientos rápidos en los pacientes con EP”, dijo el Dr. Borghammer.

Sistema de tránsito 3D. A. Los sensores en la placa detectora registran las señales electromagnéticas de la cápsula ingerida. Un cinturón de respiración colocado en el pecho registra artefactos debido a la respiración. B. Gráficos que muestran la posición (x, y, z) y la orientación (Φ, θ) de la cápsula al pasar por el tracto gastrointestinal. La ventana superior izquierda muestra la posición de la cápsula en la dirección xy según el monitor externo. Las flechas marcan la frecuencia de contracción de 3 por minuto, característica del estómago. La línea vertical marca el cambio de posición de la cápsula desde el estómago hasta el intestino delgado. La línea amarilla marca la respiración. La línea verde marca el acelerómetro.

Mediante el uso de estos marcadores para rastrear la función GI durante un período de 24 horas, los investigadores pudieron recopilar datos cruciales sobre el intestino de los pacientes con EP. La información reveló que la disfunción estaba más extendida de lo que se sabía anteriormente, y los rastreadores mostraban que los tiempos de tránsito retrasados ​​afectaban no solo al colon, sino también al intestino delgado. Esta disfunción parece aumentar gradualmente desde la parte proximal a la distal del tracto GI.

El intestino juega un papel importante en la EP. Nuevas investigaciones, como estos dos estudios, son esenciales para desbloquear una mejor comprensión de cómo la enfermedad afecta la función gastrointestinal. “Nuestros estudios sugieren que los problemas intestinales se subdiagnostican notablemente cuando se confía únicamente en los síntomas subjetivos de los pacientes. En resumen, alrededor del 40 % de los pacientes con EP se quejan de estreñimiento, pero hasta el 80 % tienen una disfunción objetiva del colon”.

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NOTAS PARA LOS EDITORES

“La disfunción colónica objetiva es mucho más frecuente que el estreñimiento subjetivo en la enfermedad de Parkinson: un estudio de tránsito y volumen del colon”, por Karoline Knudsen, Tatyana D Fedorova, Anne C Bekker, Peter Iversen, Karen Østergaard, Klaus Krogh y Per Borghammer (DOI 10.3233/ JPD-161050) y “Tiempo de tránsito gastrointestinal en la enfermedad de Parkinson mediante un sistema de seguimiento magnético”, de Karoline Knudsen, Anne-Mette Haase, Tatyana D. Fedorova, Anne Charlotte Bekker, Karen Østergaard, Klaus Krogh y Per Borghammer (DOI 10.3233/ JPD-171131), publicado en  Journal of Parkinson’s Disease , Volumen 7, Número 2, por IOS Press.

Para obtener información adicional, comuníquese con Diana Murray, IOS Press, al +1 718 640-5678,  [email protected] Los periodistas que deseen entrevistar a los autores de los estudios deben comunicarse con Karoline Knudsen en  [email protected]

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