Dolor de espalda baja: causas, diagnóstico y tratamiento

La mayoría de las personas experimentarán dolor lumbar en algún momento de su vida. Es el problema musculoesquelético más común en todo el mundo y la principal causa de actividad y tiempo libre limitados.¹ También genera una enorme carga de atención médica y un costo económico.

Dolor de espalda agudo o crónico.

Dependiendo de si su dolor de espalda es a corto o largo plazo , se describe como agudo o crónico.

dolor de espalda agudo

Este es un dolor que se desarrolla rápidamente y dura días o incluso semanas. Cuando es leve y no se acompaña de ningún síntoma de alerta, por lo general desaparece sin pérdida duradera de la función después de unos días de atención domiciliaria .

Sin embargo, cuando el dolor de espalda se presenta de forma aguda junto con cualquiera de los signos de advertencia que se analizan en las condiciones específicas a continuación, requiere atención médica inmediata.

Dolor de espalda cronico

Este es el dolor que experimenta continuamente durante 12 semanas o más, independientemente de la causa o lesión por la que esté siendo tratado. Alrededor del 20% de las personas con dolor lumbar agudo terminan desarrollando dolor de espalda crónico.²

Cuando experimenta dolor lumbar a largo plazo, no siempre significa que la causa médica subyacente se pueda determinar o tratar con éxito. Independientemente de recibir tratamiento, a veces puede continuar experimentando dolor.

Ahora veamos qué causa el dolor de espalda baja.

¿Cuáles son las causas comunes del dolor de espalda baja?

Las diferentes causas del dolor de espalda incluyen:

1. Distensión o esguince

Los esguinces y las distensiones son las causas más comunes de dolor de espalda, particularmente el dolor en la parte baja de la espalda.³ Los esguinces ocurren cuando se rompe un ligamento (que une los huesos a una articulación), mientras que las distensiones involucran el desgarro de un tendón (que une los músculos a los huesos) o músculo.

Un ligamento o tendón desgarrado puede deberse a un trauma, como una lesión deportiva o una caída, o por una lesión por esfuerzo repetitivo (RSI, el uso excesivo de una articulación). Este dolor lumbar puede variar de leve a severo y con frecuencia se describe como “dolor generalizado” que incluso se extiende al área de las nalgas . El movimiento tiende a empeorar el dolor y el descanso suele aliviarlo.

Junto con el dolor, las personas a menudo experimentan:

• Espasmos musculares

• Rigidez muscular

• Rango de movimiento reducido

Los factores que pueden ponerlo en mayor riesgo de sufrir un esguince o distensión en la espalda incluyen:

• Tener sobrepeso

• Tener músculos abdominales o de la espalda débiles

• Actividades como fútbol o levantamiento de pesas que implican jalar y empujar

2. Discos abultados (herniados) o rotos

Los discos funcionan como cojines entre las vértebras, que son los huesos de la columna. El material blando dentro de un disco puede romperse o abultarse, lo que hace que presione un nervio. Sin embargo, puede experimentar un disco roto o abultado sin dolor de espalda. En esos casos, los médicos identifican la enfermedad del disco por casualidad cuando sus pacientes tienen una radiografía por otro motivo. 

El disco lumbar tiene un centro gelatinoso que puede atravesar la capa externa más fuerte. La porción herniada de un disco está llena de proteínas que pueden agravar y causar inflamación cuando alcanzan una raíz nerviosa vecina. Esta inflamación, junto con la compresión del nervio, provoca dolor en la raíz del nervio. Hay una gran cantidad de fibras nerviosas que inervan la pared del disco. Puede experimentar un dolor intenso si tiene un disco que se rompe a través de esta pared.

La hernia de disco lumbar afecta alrededor del 2% al 3% de la población.⁴ Es el diagnóstico más común de todas las anomalías degenerativas de la columna lumbar. También es la razón principal de la cirugía de columna entre los adultos.

Los factores de riesgo para la hernia de disco lumbar son:⁵

• Trabajo físicamente exigente

• Haciendose mayor

• Género (los hombres lo tienen casi el doble que las mujeres)

Un disco roto puede provocar dolores agudos que pueden moverse hacia la ingle, las nalgas y las piernas. Cuando se desarrolla en el cuello, puede provocar un dolor que se extiende por el brazo.

Otros síntomas que puede experimentar incluyen:

• Entumecimiento

• Debilidad muscular

• Hormigueo

• Pérdida del control de los intestinos o la vejiga

3. Osteoartritis

Este es el trastorno articular más común en los EE. UU.⁶ La osteoartritis de la columna es un tipo de artritis causada por el desgaste del cartílago de la columna vertebral. A medida que el cartílago se desgasta, es posible que sienta un dolor punzante, punzante o sordo que empeora con el movimiento.

También puede experimentar crepitación (una sensación crepitante o de estallido). También es probable que se produzca una reducción del rango de movimiento y rigidez de las articulaciones.

Algunos factores que pueden ponerlo en mayor riesgo de desarrollar osteoartritis incluyen:

• Obesidad

• lesiones en las articulaciones

• Deformidades óseas

• Estrés articular repetido

• Genética

A medida que avanza la condición, su cuerpo comenzará a crear crecimientos óseos para ayudar a estabilizar la articulación. Los espolones óseos que resultan pueden comprimir las raíces nerviosas circundantes y causar sensaciones de hormigueo y entumecimiento como el de un disco roto.

4. Estenosis espinal

No está claro exactamente cuántas personas padecen estenosis espinal lumbar, pero las estimaciones muestran que más de 200 000 adultos en los EE. UU. tienen la enfermedad.⁷

A medida que envejece, su canal espinal, donde se encuentra su médula espinal, puede comenzar a estrecharse a medida que sus tejidos se espesan. La artritis espinal puede causar un crecimiento excesivo de hueso dentro del canal al mismo tiempo, lo que lleva a la estenosis espinal.

Si su canal espinal se vuelve demasiado apretado y comienza a comprimir los nervios, puede experimentar un dolor punzante en las nalgas y la espalda baja , junto con:

• Entumecimiento

• Debilidad muscular

• Hormigueo

• Pérdida del control de los intestinos o la vejiga

Otras causas de estenosis espinal incluyen:

• Trauma espinal

• Escoliosis

5. Lesión espinal traumática

La lesión espinal traumática (TSI, por sus siglas en inglés) se produce por una lesión en las estructuras ligamentosas, óseas y neurológicas de la columna vertebral. La mayoría de las TSI son causadas por traumatismos prevenibles, como caídas, lesiones relacionadas con deportes y colisiones automovilísticas. El daño de estas lesiones puede provocar debilidad, pérdida de sensibilidad y parálisis. 

Según un estudio de población de 13 millones de personas, la lesión espinal traumática provocó 167,357 visitas a la sala de emergencias que resultaron en 70,684 hospitalizaciones y 376 muertes.⁸ El estudio reveló que las mujeres tienen un mayor riesgo de TSI que los hombres. También mostró que las personas mayores son más susceptibles a las TSI, particularmente en relación con las caídas, que resultaron ser la causa más común de lesión traumática de la columna.

6. Disfunción de la articulación facetaria

Tiene dos articulaciones facetarias detrás de cada uno de sus discos en cada segmento de movimiento en su columna lumbar. Hay cartílago entre los huesos en cada una de estas articulaciones. Las articulaciones facetarias están rodeadas por un ligamento capsular, que está fuertemente inervado. El cartílago de la articulación facetaria puede romperse e inflamarse. Esto desencadena señales de dolor en las terminaciones nerviosas circundantes que provocan dolor de espalda.

Si tiene disfunción de la articulación facetaria, puede sentir dolor en su:

• Nalgas

• Espalda baja

• Muslos 

El dolor normalmente no se extiende más allá de la rodilla. La inflamación de estas articulaciones puede provocar rigidez y dificultad para levantarse de una silla o pararse derecho.

Las estimaciones muestran que el dolor en las articulaciones facetarias lumbares representa alrededor del 15 % al 45 % de todos los dolores lumbares.⁹ Este porcentaje parece aumentar con la edad.

Existen ciertos factores de riesgo para esta afección, que incluyen:

• Historia del trauma

• Edad

• Postura pobre

• Enfermedad degenerativa del disco

• Antecedentes familiares de artritis degenerativa

7. Disfunción de la articulación sacroilíaca

El dolor por disfunción de la articulación sacroilíaca (ASI) es un tipo de dolor lumbar mecánico que afecta entre el 15 % y el 30 % de las personas con dolor crónico no radicular (dolor de espalda local que no implica irritación de la raíz nerviosa).¹⁰

Su articulación sacroilíaca une el sacro (el hueso en la parte inferior de su columna) a su pelvis en cada lado. Es una articulación fuerte y de bajo movimiento que absorbe la tensión y el impacto entre la parte inferior y superior del cuerpo. Si se inflama (sacroileítis), puede volverse doloroso. También puede haber dolor si hay muy poco o demasiado movimiento articular.

La sacroilitis puede provocar dolor en la parte inferior de la espalda o en las nalgas que puede extenderse por una o ambas piernas. Esto puede empeorar al subir las escaleras o estar de pie por largos períodos.

Puede ser difícil notar la diferencia entre el dolor de la pierna SIJ y el de la ciática (con frecuencia causado por un deslizamiento del disco lumbar o una hernia) ya que el dolor de la pierna que se irradia puede sentirse similar.

Algunos factores de riesgo para desarrollar esta afección incluyen:¹¹

• Discrepancias en la longitud de las piernas

• Historia de la fusión lumbar

• Escoliosis

• El embarazo

• Actividad atlética sostenida

• anomalías de la marcha

8. Enfermedad degenerativa del disco

Cuando naces, tus discos intervertebrales están en su punto más saludable y están llenos de agua. A medida que envejece, estos discos comienzan a perder hidratación y se desgastan.

Con el tiempo, se vuelven menos capaces de resistir las fuerzas externas y esto puede provocar desgarros, lo que provoca debilitamiento o dolor que puede causar una hernia. Su disco también puede colapsar, lo que contribuye a la estenosis.

Los síntomas comunes de esta condición incluyen dolor que:

• Viene y va

• Está en las nalgas, la parte superior de los muslos y la parte inferior de la espalda

• Mejora después de acostarse o cambiar de posición

• Se siente peor al levantar , doblar o torcer

También puede causar hormigueo y entumecimiento en las piernas y los brazos y debilidad en los músculos de las piernas.

La degeneración inicial del disco intervertebral puede ocurrir en la adolescencia. El 20% de los jóvenes experimenta signos leves de esta condición, aunque la incidencia aumenta con la edad. Alrededor del 10 % de los hombres de 50 años o más y el 50 % de los hombres de 70 años o más se ven afectados por esta enfermedad.¹²

9. Curvaturas anormales de la columna

Las condiciones que conducen a curvaturas anormales de la columna que pueden provocar dolor en la parte inferior de la espalda incluyen:

• Cifosis: curvatura hacia afuera de la columna que mide 50 grados o más en las radiografías

• Escoliosis: una curvatura lateral de la columna vertebral que ocurre con frecuencia en adolescentes

• Lordosis (swayback): flexión de la columna lumbar que le da a la columna vertebral una curva hacia adentro

Con el tiempo, las curvaturas de la columna pueden causar una mala postura que provoca dolor en la parte inferior de la espalda, ya que ejerce presión sobre:

• ligamentos

• Músculos

• tendones

• vértebras

Los síntomas del trastorno de la curvatura de la columna pueden incluir:

• Malestar y dolor en la espalda baja

• Apariencia encorvada o con la espalda inclinada

• Dificultad para moverse en ciertas direcciones

10. Espondilolistesis

La espondilolistesis es una afección de la columna que provoca dolor en la parte baja de la espalda. Ocurre cuando uno de los pequeños huesos de la columna vertebral (una vértebra) se sale de su lugar y termina en la vértebra de abajo. Cuando esto ocurre, puede ejercer presión sobre un nervio, lo que provoca dolor en la parte inferior de la espalda o en la pierna.

El dolor puede resultar de la compresión de los nervios que van a la pierna o de la inestabilidad de la espalda. Alrededor del 4% al 8% de la población general experimenta espondilolistesis ístmica (causada por un defecto en una parte de la vértebra) o displásica (causada por un defecto congénito).¹³

Experimentar hiperextensión (movimiento excesivo de las articulaciones en una dirección) de la columna lumbar o la zona lumbar puede aumentar el riesgo de espondilolistesis, al igual que un historial de traumatismos repetitivos.

11. Fracturas por compresión

Estos afectan a muchas personas en todo el mundo y ocurren en alrededor de 1,5 millones de personas en los EE. UU. cada año.¹⁴ Una fractura vertebral cilíndrica en la que el hueso básicamente colapsa sobre sí mismo puede provocar un dolor de espalda repentino. Este tipo de fractura generalmente se debe a huesos debilitados (por ejemplo, osteoporosis) y es más común en personas mayores.

El dolor de espalda es el principal síntoma de una fractura por compresión. También puedes experimentar:

• Empeoramiento del dolor al caminar o pararse

• Pérdida de altura

• Dificultad para doblar su cuerpo

• Una forma encorvada y curva en la columna vertebral

12. Infección

Las infecciones espinales se clasifican por su ubicación en la columna. Estas áreas incluyen:

• Espacios del disco intervertebral

• La columna vertebral

• Conducto vertebral

• Tejidos blandos vecinos

Las infecciones son causadas por virus, organismos fúngicos o bacterias, y pueden ocurrir a partir de un trauma local, infecciones que se propagan desde otros lugares o después de un procedimiento quirúrgico.

Los síntomas dependen del tipo de infección y su ubicación. Por ejemplo, el dolor lumbar puede ser el resultado de una osteomielitis vertebral, una infección dentro del hueso, y generalmente se acompaña de enrojecimiento, hinchazón y, a menudo, fiebre.

Las infecciones del espacio del disco intervertebral a menudo causan pocos síntomas al principio, pero pueden convertirse en un dolor de espalda intenso.

También hay infecciones del canal espinal que progresan a través de diferentes etapas, comenzando desde una sensibilidad leve, pasando a dolor de espalda severo y fiebre, y terminando con parálisis.

Los factores de riesgo de las infecciones de la columna incluyen trastornos que provocan un compromiso del sistema inmunitario, como:¹⁵

• VIH

• Edad avanzada

• Diabetes

• Desnutrición

• Uso de drogas intravenosas

• Cáncer

Infecciones como estas que causan dolor lumbar son un asunto serio y no deben tomarse a la ligera. Busque atención médica de inmediato si tiene algún signo o síntoma que pueda indicar una infección, como:

• Dolor severo continuo

• Enrojecimiento

• Hinchazón

• Fiebre

13. Tumores

Los tumores son el resultado de células que se dividen y multiplican sin control. Los tumores espinales son masas anormales de tejido que rodean o están dentro de la columna vertebral y/o la médula espinal. Tanto los tumores malignos como los benignos en el área de la columna vertebral pueden provocar dolor lumbar.

Se desconoce la causa exacta de los tumores espinales primarios,¹⁶ pero ciertos tumores espinales primarios podrían deberse a antecedentes genéticos, condiciones inmunitarias o exposición a agentes cancerígenos. 

La mayoría de los tumores de la columna comienzan en otra área del cuerpo y se diseminan a la columna (metástasis). Los tumores que comúnmente se diseminan a la columna vertebral comienzan a partir del cáncer en:

• Próstata

• Mama

• Tiroides

• Riñón

• Pulmón

Un tumor espinal puede causar diferentes síntomas y signos, particularmente a medida que crece. Un tumor puede afectar solo su médula espinal o puede afectar su:

• Vasos sanguineos

• raíces nerviosas

• huesos de la columna

Con un tumor espinal, puede experimentar síntomas como:

• Dolor de espalda que con frecuencia se irradia a otras partes del cuerpo.

• Dolor en la ubicación del tumor. 

• Pérdida de la función vesical o intestinal, o retención urinaria

• Dolor de espalda que empeora por la noche.

• Dificultad para caminar, lo que a veces provoca caídas.

• Debilidad muscular leve o severa en diferentes partes del cuerpo

• Sentirse menos sensible al tacto, al calor, al frío y al dolor.

• Episodios de hormigueo; una sensación de alfileres y agujas

El signo temprano más común de los tumores espinales es el dolor de espalda.

14. Enfermedad autoinmune

El dolor de espalda es un síntoma potencial de ciertas enfermedades autoinmunes, como:

• Lupus

• Espondiloartritis anquilosante

• fibromialgia

• enfermedad de Crohn

• Artritis reumatoide

Otros síntomas comunes de enfermedades autoinmunes incluyen:

• Erupciones en la piel

• Fatiga

• Hinchazón y dolor en las articulaciones

• Glándulas inflamadas

• fiebre recurrente

• Pérdida de peso

• Problemas digestivos o dolor abdominal/de espalda

Ciertas afecciones autoinmunes, como la artritis reumatoide, pueden causar inflamación y dolor de espalda debido a que las articulaciones de todo el cuerpo, incluidas las de la columna vertebral, se ven afectadas.

15. Ciática

Cuando hay una hernia de disco que presiona el nervio ciático, puede provocar ciática. Tu nervio ciático es muy largo. Comienza en la columna y se extiende por las piernas. Cualquier irritación o compresión del nervio donde se une a la columna puede provocar un dolor repentino en la parte inferior de la espalda que se irradia hacia el muslo y la pierna. Algunas personas describen el dolor como eléctrico, ardiente o punzante. Otros informan punzadas, punzadas o punzadas de dolor.

Usted podría tener un mayor riesgo de ciática si:

• tiene sobrepeso

• Tiene una lesión o una lesión pasada

• Falta un núcleo fuerte

• Tener un trabajo físico activo

Un estudio analizó una variedad de condiciones físicas y estrés ocupacional para determinar su impacto en el riesgo de ser hospitalizado debido a la ciática. Parecía que las personas que cargaban o levantaban objetos pesados ​​y las que tenían ocupaciones sedentarias tenían el mayor riesgo de empeoramiento de la ciática que conducía a la hospitalización.¹⁷

16. Cauda equina syndrome (CES)

Esta condición es causada por la compresión de un conjunto de nervios en la columna lumbar debajo de la médula espinal. Es una afección rara pero grave que requiere atención médica inmediata y posiblemente incluso cirugía de emergencia.

Algunas causas potenciales de esta condición incluyen:

• Inflamación o infecciones espinales

• Tumores y lesiones espinales

• anormalidades de nacimiento

• Estenosis raquídea lumbar

Junto con el dolor lumbar, las personas con esta afección pueden experimentar ciertas señales de advertencia, que incluyen:¹⁸

• Pérdida del control de los intestinos y/o la vejiga

• Retención urinaria

• Parálisis, debilidad o pérdida de sensibilidad en la parte inferior del cuerpo

• Disfunción sexual

17. Osteoporosis

A medida que las personas envejecen y son menos activas, comienzan a perder masa ósea más rápido de lo que se puede reponer. Esto hace que los huesos se debiliten y se vuelvan quebradizos, y es más probable que se fracturan con una advertencia mínima o nula. Estas fracturas son particularmente comunes en la columna vertebral (fracturas vertebrales por compresión).

Tanto las mujeres como los hombres pierden masa ósea a medida que envejecen. Sin embargo, las mujeres posmenopáusicas tienden a perderlo mucho más rápido y tienen un mayor riesgo de osteoporosis.

Los síntomas de la osteoporosis incluyen:

• Dolor de espalda

• Una postura encorvada

• Pérdida de altura

• Los huesos se rompen con más facilidad.

Existen factores de riesgo controlables e incontrolables para esta afección:¹⁹

Los que puedes controlar son:

• Pérdida de peso

• nutrición inadecuada

• Estrés

• De fumar

• Bebiendo alcohol

• Falta de actividad física

Los que no puedes controlar son:

• mayor edad

• Historia de las caídas

• Género

• Fracturas pasadas

• Origen étnico blanco

Estas son solo algunas de las numerosas causas del dolor lumbar. Sin embargo, estas condiciones no siempre van acompañadas de dolor. Por ejemplo, la enfermedad degenerativa del disco o la osteoartritis pueden aparecer en los estudios por imágenes, pero el individuo no informa dolor.

¿Cómo se diagnostica el dolor de espalda baja?

Un historial médico completo y un examen físico, incluido un examen neurológico completo, generalmente pueden identificar cualquier condición grave detrás del dolor lumbar de una persona. En algunos casos, la causa del dolor lumbar crónico es difícil de identificar incluso después de una evaluación exhaustiva.

Las pruebas de diagnóstico por la imagen no son necesarias en todos los casos, pero los médicos pueden solicitarlas para confirmar o descartar afecciones o causas específicas del dolor, como la estenosis espinal y los tumores.

Las pruebas pueden incluir:

Análisis de sangre

Las pruebas de laboratorio no se solicitan de forma rutinaria para pacientes con dolor lumbar, pero su médico puede usarlas para buscar signos de infección, inflamación, artritis, cáncer u otras afecciones asociadas.

Gammagrafías óseas

Estos pueden ayudar a los médicos a detectar y monitorear una fractura, infección o trastorno óseo. El médico inyecta una pequeña cantidad de material radiactivo en el torrente sanguíneo, que se acumula en los huesos, especialmente en lugares con alguna anomalía. Las áreas específicas de flujo sanguíneo anormal o metabolismo óseo irregular se pueden identificar con imágenes generadas por escáner. También se pueden utilizar para medir la gravedad de la enfermedad articular.

Discografía

Esto implica la inyección de un tinte de contraste en el disco espinal específico que se cree que está causando el dolor lumbar. La presión del fluido en el disco reproducirá sus síntomas si el disco es la causa. El medio de contraste ayudará al médico a ver las áreas dañadas en una tomografía computarizada.

Tomografía computarizada (TC)

Esta prueba puede revelar anomalías estructurales de los tejidos blandos que no se pueden ver en las radiografías estándar, como estenosis espinal, ruptura de disco o tumores.

Rayos X

Este método de imágenes ayuda a mostrar una vértebra desalineada o lesionada o un hueso roto.

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

Este tipo de imagen proporciona una imagen generada por computadora de tejidos blandos y estructuras óseas como ligamentos, músculos, vasos sanguíneos y tendones. Su médico puede ordenar esta prueba para evaluar si hay inflamación, infección, tumor, presión sobre un nervio, hernia o ruptura.

mielogramas

Estos mejoran la imagen de las tomografías computarizadas y las radiografías. Se inyectará un tinte de contraste en el canal espinal, lo que le permite al médico ver la compresión de los nervios y la médula espinal u otras anomalías causadas por fracturas o hernias de disco.

¿Cómo se trata el dolor de espalda baja?

Si bien no hay dos tipos de dolores de espalda exactamente iguales, existen ciertas diferencias básicas entre el dolor de espalda causado por la artritis y el dolor de espalda causado por una lesión. Estas diferencias ayudan a su médico a identificar y tratar eficazmente estos problemas de salud desafiantes.

Ya sea que haya distendido los músculos de la espalda al levantar una caja pesada o que esté experimentando punzadas difusas y esporádicas que pueden ocurrir con la compresión del nervio espinal, es aconsejable buscar orientación e intervención médica profesional.

La fisioterapia y el descanso a menudo ayudarán a aliviar los síntomas. Su médico puede sugerirle medicamentos antiinflamatorios para tratar su lesión de espalda o artritis.

Si su dolor de espalda baja es tan severo que está interrumpiendo su funcionamiento diario, los procedimientos más invasivos pueden ser adecuados. Consulte con su médico acerca de las opciones de tratamiento para ver cómo aliviar mejor su dolor y ocuparse de la causa subyacente. Recibir tratamiento le permitirá volver a sus actividades cotidianas y recuperar la libertad de movimiento.

La mayoría de las personas se recuperan del dolor lumbar con una ayuda mínima de su médico, pero es posible que se requiera cirugía cuando el dolor de espalda no responde al tratamiento inicial.

Algunos procedimientos comunes incluyen:

• Fusión espinal: Un injerto óseo que promueve la fusión de las vértebras.

• Discectomía: Extirpación de parte de un disco herniado (discectomía lumbar mínimamente invasiva o microdiscectomía).

• Laminectomía espinal: Extirpación de la lámina para reducir la inflamación y la irritación y para crear más espacio. La lámina es la sección de su arco vertebral que forma el techo de su canal espinal.

El detalle

Es posible que no pueda evitar el dolor lumbar, especialmente con ciertos tipos de trabajos o a medida que envejece y su espalda pierde algo de resistencia y fuerza. Afortunadamente, hay varias formas de obtener alivio , independientemente de la causa.

Tenga en cuenta que los síntomas de bandera roja (advertencia) incluyen:

• Pérdida de control de su intestino o vejiga

• Debilidad o parálisis

• Pérdida de sensibilidad o entumecimiento y hormigueo

• Trastornos de la marcha

• Fiebre

• Pérdida de peso

• Cambios en el estado mental

Si ocurre alguno de estos, busque atención médica inmediata.

Consulta con tu médico sobre el dolor que estás experimentando y si es agudo o crónico. Pueden brindarle un diagnóstico y elaborar un plan de tratamiento efectivo que funcione mejor para usted.