Descubierto el mecanismo detrás de las muertes súbitas cardíacas en los deportes

Los investigadores han descubierto el mecanismo detrás de las muertes cardíacas repentinas que siguen a un fuerte golpe en el pecho.

Las arritmias cardíacas causadas por un impacto corto y fuerte sin lesiones visibles del músculo cardíaco se denominan  Commotio cordis , que pueden ser responsables de la muerte cardíaca súbita después del impacto en el pecho de pelotas de béisbol y discos de hockey sobre hielo en deportes profesionales.

Se cree que la commotio cordis  es rara, pero es una de las causas más frecuentes de muerte súbita cardíaca entre atletas jóvenes, por lo demás sanos. El riesgo aumenta cuanto menor y más fuerte es el contacto con el tórax que cubre el corazón. Estudios previos en animales han demostrado que la ventana de tiempo durante el ciclo normal de un corazón que late en el que  Commotio cordis  puede conducir a la muerte súbita es muy corta: solo alrededor de 20 milisegundos, o el 2% del ciclo cardíaco normal.

La rara condición fue responsable de la reciente muerte de la bloguera francesa Rebecca Burger, quien murió después de que parte de un dispensador de crema accionado por aire comprimido rebotara contra su pecho.

En un estudio colaborativo financiado por BHF, ahora se ha dilucidado el mecanismo celular de  Commotio cordis . Esto implica la activación de los llamados canales iónicos: proteínas de membrana en las células del músculo cardíaco que desencadenan una nueva onda ‘parásita’ cuando se estimulan físicamente.

Si, y solo si, esto ocurre exactamente en el límite con un borde de onda anterior, se forman corrientes circulares que impiden los latidos cardíacos coordinados.

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Los resultados del estudio han sido publicados en la revista  Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology . El autor principal del artículo, el profesor visitante Peter Kohl del Departamento de Fisiología, Anatomía y Genética de la Universidad de Oxford y director del Instituto de Medicina Cardiovascular Experimental de la Universitätsklinikum Freiburg, comenta: “Nuestro trabajo muestra que existe una ventana crítica en la que  Commotio cordis  puede interferir con el ritmo cardíaco, que está limitado por el tiempo y por un espacio definido.

“Dado que la posición del final de la onda final del latido normal anterior se mueve a través de la superficie del corazón, un golpe en el pecho en la vida cotidiana generalmente es intrascendente”.

Los investigadores también identificaron dos tipos de patrones de excitación, de los cuales solo uno es susceptible a  Commotio cordis .

El primer autor, el profesor Alex Quinn del Departamento de Ciencias de la Computación de la Universidad de Oxford y Dalhousie, explica: “Para usar la analogía de las olas en una playa, el agua puede fluir visiblemente hacia el mar o filtrarse en la arena”. Sólo en el primer caso, es decir, sólo si existe un límite claramente definido de la onda de excitación que retrocede, puede desencadenarse la muerte súbita cardiaca, si se combinan los factores más desfavorables. Esta combinación de restricciones de tiempo, ubicación y patrón de onda crítico explica por qué la naturaleza de  Commotio cordis  ha permanecido oscura durante tanto tiempo.

La investigación también identifica formas en las que se puede evaluar el riesgo personal de los participantes en deportes como el hockey sobre hielo, el béisbol, el lacrosse y el cricket.

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El artículo completo, ‘ Ectopia inducida mecánicamente a través de canales no selectivos de cationes activados por estiramiento es causado por la deformación del tejido local y da como resultado la fibrilación ventricular si se activa en el borde de la onda de repolarización ( Commotio cordis ) ‘ se puede leer en la revista  Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology .

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