Cymbalta para tratar la ansiedad: lo que necesita saber

Cymbalta, también conocido por su nombre genérico de duloxetina, es un tipo de antidepresivo. También ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA)¹ para tratar y controlar el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). 

Cymbalta también se puede recetar de forma no autorizada para otros trastornos de ansiedad , como el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad social .

Ansiedad y medicamentos 

El trastorno de ansiedad generalizada es un tipo de trastorno de ansiedad caracterizado por:

• Preocupación excesiva y persistente que dura al menos seis meses.

• Percibir situaciones cotidianas como amenazantes.

• Tener dificultad para concentrarse

• Fatiga

• Palpitaciones y temblores del corazón

• Náuseas

• Irritabilidad 

Los medicamentos como Cymbalta pueden desempeñar un papel importante en el tratamiento de la ansiedad y sus síntomas. Sin embargo, si está considerando tomar medicamentos regulares para la ansiedad, debe consultar a su médico acerca de la gama de beneficios y riesgos para determinar si es adecuado para usted.

¿Qué es Cymbalta?

Cymbalta pertenece a un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). 

La serotonina y la norepinefrina son neurotransmisores, que son mensajeros químicos que envían información y señales entre las células nerviosas de nuestro cerebro. 

La serotonina regula nuestro comportamiento, memoria, estado de ánimo y felicidad, mientras que la norepinefrina está asociada con el estado de alerta, las explosiones de energía, la movilización del cerebro y el cuerpo para la acción y la recuperación de recuerdos. Necesitamos un equilibrio de ambos neurotransmisores para una regulación saludable del estado de ánimo. 

La serotonina y la norepinefrina se producen en las células nerviosas y luego se liberan en la hendidura sináptica (el espacio entre dos células nerviosas). Una vez allí, se activan y pueden unirse a una segunda célula nerviosa (la neurona postsináptica) que permite recibir el mensaje. 

Sin embargo, la serotonina y la norepinefrina también pueden reabsorberse en la célula nerviosa que las liberó, y se vuelven inactivas nuevamente y se reciclan en preparación para la siguiente señal. 

¿Cómo funciona Cymbalta?

Si tiene un trastorno de ansiedad, es probable que tenga un desequilibrio de neurotransmisores con bajas cantidades de serotonina y norepinefrina en el cerebro. Se cree que el GAD es el resultado de un mal funcionamiento neuronal² en los sistemas asociados con la serotonina y la noradrenalina. 

Cymbalta ayuda a restablecer el equilibrio de estos neurotransmisores en el cerebro y lo hace al evitar que la serotonina y la norepinefrina se reabsorban nuevamente en las células nerviosas. 

Esto aumenta la cantidad de serotonina activa y norepinefrina en la hendidura sináptica para que más puedan unirse a las neuronas postsinápticas, lo que les permite enviar sus señales para reducir la ansiedad. 

¿Qué muestra la investigación?

En un estudio³ de participantes con TAG de moderado a severo, sus puntajes en la escala de calificación de ansiedad de Hamilton disminuyeron en un 49 % después de nueve semanas de tomar Cymbalta. También mostraron mayores tasas de mejora sostenida una vez que finalizó el tratamiento en comparación con los participantes que tomaron un placebo. 

Otro estudio² encontró que Cymbalta previno una recaída de los síntomas asociados con un trastorno de ansiedad. Durante un período de 26 semanas, el 13,7 % de las personas que tomaron Cymbalta recayó en comparación con el 41,8 % en el grupo de placebo. 

¿Qué tan rápido funciona Cymbalta para la ansiedad?

Tomar Cymbalta no es una solución rápida. Puede tomar de seis a ocho semanas⁴ para que Cymbalta funcione a su máximo potencial. Esto se debe a que los niveles de serotonina y noradrenalina tardan en aumentar y estabilizarse en el cerebro. 

Sin embargo, es posible que notes algunos signos iniciales de mejora en los síntomas relacionados con la ansiedad , como dormir mejor , tener niveles más altos de energía y un apetito más saludable. 

Es posible que se sienta peor cuando comience a tomar el medicamento porque Cymbalta puede aumentar los sentimientos de ansiedad, pero estos deberían disminuir si continúa tomando el medicamento según lo prescrito.

¿Cómo puedes conseguir Cymbalta?

Como Cymbalta es un medicamento recetado, deberá consultar a su médico o psiquiatra para acceder a él. 

Cymbalta cuesta⁵ aproximadamente US$516,88 por 60 cápsulas. Sin embargo, la forma genérica de Cymbalta, la duloxetina, es significativamente más barata, con un precio de alrededor de US$17,79 por 60 cápsulas. 

¿Cómo se toma Cymbalta?

Cuando se prescribe para la ansiedad, la dosis de Cymbalta puede oscilar entre 30 y 120 mg por día. Sin embargo, algunos estudios⁶ sugieren que no hay ningún beneficio al tomar 120 mg por día. 

Es probable que le den una dosis inicial de alrededor de 60 mg por día; sin embargo, los adultos mayores y los niños entre las edades de 7 y 17 años deben comenzar con 30 mg por día, aumentando gradualmente la dosis si es necesario. 

Su dosis puede estar influenciada por factores tales como condiciones médicas preexistentes, otros medicamentos que esté usando y cualquier efecto secundario que pueda haber tenido con medicamentos anteriores. 

Siempre lea la información del fabricante en el paquete y siga las instrucciones de su médico. Sin embargo, como guía general:

• Cymbalta generalmente se toma como una píldora una vez al día. 

• Se puede tomar con o sin alimentos. 

• Puede tomar Cymbalta por la mañana o por la noche, dependiendo de si se siente alerta o somnoliento, pero asegúrese de ceñirse a un horario específico una vez que descubra qué funciona para usted. 

Si olvida tomar una dosis, debe tomarla tan pronto como lo recuerde para prevenir los síntomas de abstinencia. Sin embargo, si está cerca de la hora de su próxima dosis, debe omitirla porque una dosis doble puede ser peligrosa. 

¿Por cuánto tiempo debes tomarlo?

No deje de tomar Cymbalta repentinamente, incluso si comienza a sentirse mejor o piensa que no está ayudando a su ansiedad. Esto puede provocar el síndrome de discontinuación, que provoca síntomas similares a los de la abstinencia⁷, como mareos, náuseas, diarrea, ansiedad, entumecimiento e irritabilidad. Si ya no desea tomar Cymbalta, deberá dejarlo gradualmente.

En general, deberá tomar Cymbalta durante al menos seis meses después de haber notado mejoras significativas. Sin embargo, también es seguro tomarlo por períodos más largos⁸ si lo desea o lo necesita. 

¿Quién no debe tomar Cymbalta?

Cymbalta es seguro para la mayoría de las personas mayores de siete años. Sin embargo, es posible que se deban considerar algunos factores antes de comenzar con Cymbalta. 

A pesar de que es eficaz para tratar la ansiedad, es importante tener en cuenta que Cymbalta, como todos los demás antidepresivos y ansiolíticos, no curará un trastorno de ansiedad. Es útil participar en otras estrategias de tratamiento, como psicoterapia, técnicas de relajación o calmantes y hacer cambios positivos en el estilo de vida. 

Condiciones médicas preexistentes 

Varias condiciones médicas preexistentes que se enumeran a continuación podrían hacer que tomar Cymbalta sea peligroso para usted. Sin embargo, tener una de estas condiciones no significa necesariamente que no puedas probar Cymbalta. Es posible que solo signifique que necesita apoyo adicional de su médico. 

Algunas de estas condiciones médicas incluyen: 

• Enfermedad hepática o renal (estas enfermedades pueden dificultar la eliminación de Cymbalta del cuerpo)

• Diabetes (esto puede empeorar el control del azúcar en la sangre)

• Bajos niveles de sodio 

• Estar en una fase maníaca del trastorno bipolar. 

• problemas de sangrado

• Hipertensión

• convulsiones 

• Problemas para orinar 

• Glaucoma (cuando hay demasiada presión sobre el ojo, esto podría desencadenar un ataque de ángulo cerrado)

Otros factores importantes a considerar son:

• Adultos mayores : es más probable que esta población tenga niveles bajos de sodio en la sangre y podría ser más sensible a Cymbalta y sus efectos secundarios. 

• Mujeres embarazadas ¹ — Cymbalta puede ser peligroso para el feto en crecimiento, especialmente en el tercer trimestre. Puede causar dificultad respiratoria, inestabilidad de la temperatura, dificultades para alimentarse y temblores corporales en el bebé.

• Consumo de alcohol ⁷— El alcohol puede aumentar el riesgo de efectos secundarios graves de Cymbalta. También puede empeorar los efectos secundarios de estar borracho, como somnolencia y falta de coordinación, especialmente en bebedores empedernidos.  

• Niños menores de siete años ⁹: Cymbalta actualmente solo está aprobado para tratar el trastorno de ansiedad generalizada en personas mayores de siete años. No existe evidencia suficiente para determinar qué tan seguro y efectivo es Cymbalta para niños menores de siete años.

Interacción con medicamentos  

Algunos medicamentos pueden interactuar negativamente con Cymbalta. Estos incluyen,⁷ pero no se limitan a:

• Inhibidores de la monoaminooxidasa, incluidos los usuarios actuales y los que los han usado en algún momento en los últimos 14 días

• Anticoagulantes 

• Otros antidepresivos 

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina y el ibuprofeno 

• Cualquier cosa que aumente los niveles de serotonina, como la hierba de San Juan, el litio, el tramadol, los ISRS y los suplementos de triptófano

• Medicamentos para el corazón

• diuréticos 

Antes de comenzar el tratamiento, es esencial informar a su médico sobre cualquier medicamento, suplemento y remedio a base de hierbas que esté usando o haya usado recientemente. 

¿Cuáles son los beneficios y riesgos de tomar Cymbalta?

Como cualquier medicamento, es importante que sopese los beneficios y riesgos asociados con Cymbalta antes de decidir comenzar a tomarlo. 

Beneficios

• Se cree que Cymbalta tiene menos² interacciones farmacológicas que otros medicamentos antidepresivos o ansiolíticos. 

• Es seguro usarlo como un tratamiento a largo plazo. 

• No es adictivo, por lo que no causará dependencia.

• Su perfil de tolerabilidad predecible² sugiere que los efectos adversos suelen ser de leves a moderados. 

Riesgos y efectos secundarios

Algunos de los efectos secundarios más comunes¹⁰ de Cymbalta incluyen: 

• Efectos físicos : dolores de cabeza , boca seca, sudoración , mareos, dolor muscular y calambres 

• Disfunción sexual : deseo sexual bajo y dificultad para eyacular o alcanzar el orgasmo 

• Problemas digestivos : diarrea , estreñimiento, disminución del apetito y náuseas 

• Síntomas de ansiedad : agitación e inquietud 

• Problemas para dormir : insomnio , somnolencia y fatiga

Estos efectos secundarios comunes son generalmente leves y generalmente desaparecen después de algunas semanas de continuar con el medicamento. Si nota estos efectos secundarios, no deje de tomar el medicamento. Sin embargo, es posible que los síntomas como el aumento o la pérdida de peso, la sudoración excesiva y la disfunción sexual no desaparezcan y persistan como efectos secundarios a largo plazo. 

Se recomienda informar cualquier síntoma a su médico para que vigile su dosis y estado de salud. 

Efectos secundarios graves

También hay algunos efectos secundarios raros pero muy graves. Éstas incluyen:

Mayor riesgo de autolesiones o pensamientos y comportamientos suicidas

Como se indica en una advertencia de la FDA, esto puede ser un efecto secundario de tomar Cymbalta. El riesgo es mayor en niños, adultos jóvenes y adolescentes¹⁰ y es más probable que ocurra cuando comienza a tomar Cymbalta o aumenta su dosis. Esto puede deberse al aumento de los niveles de serotonina y norepinefrina, que pueden empeorar la ansiedad o la depresión . 

Síndrome de serotonina

Esto ocurre cuando los niveles de serotonina en el cerebro están fuera del rango normal. Puede ocurrir cuando se usa Cymbalta en combinación con otros medicamentos que aumentan los niveles de serotonina, cuando se tiene una sobredosis grande de Cymbalta o si su dosis de Cymbalta se aumenta demasiado rápido. Los signos del síndrome serotoninérgico incluyen agitación, alucinaciones, frecuencia cardíaca rápida, mareos, hipertermia, convulsiones, náuseas y diarrea. 

Daño hepático

El daño vivo se caracteriza por piel amarilla, dolor en la parte superior del abdomen y orina oscura. Las personas que beben alcohol o tienen antecedentes de daño hepático corren el mayor riesgo.

Sangrado que no para

Si está tomando medicamentos anticoagulantes, su riesgo es mayor. 

Reacciones cutáneas graves

Los ejemplos incluyen una erupción o ampollas.

Síndrome de discontinuación/retirada

Esto puede ocurrir si deja de tomar Cymbalta repentinamente. Los síntomas incluyen ansiedad, sudoración, mareos , sensaciones de descargas eléctricas y vómitos. 

Bajos niveles de sodio

Los niveles bajos de sodio pueden provocar dolores de cabeza frecuentes, confusión, calambres musculares o debilidad muscular. Los adultos mayores y/o las personas que toman diuréticos tienen mayor riesgo de desarrollar esta afección.

Presión arterial baja y riesgo de desmayo después de ponerse de pie

El riesgo de presión arterial baja es mayor en los adultos mayores, las personas que toman una dosis alta de Cymbalta y/o las personas que toman otros medicamentos que tienen el efecto de reducir la presión arterial.

Estos efectos secundarios son graves y tienen el potencial de poner en peligro la vida. Si experimenta alguno de estos síntomas graves, es importante buscar atención médica de inmediato, ya que es posible que deba ser hospitalizado.  

El detalle

Los trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada, pueden ser condiciones graves y debilitantes. Cymbalta puede ser un tratamiento altamente efectivo para controlar los trastornos de ansiedad y se prescribe comúnmente. Si está considerando tomar medicamentos contra la ansiedad, consulte con su médico si Cymbalta es adecuado para usted. Si usted y su médico deciden que no lo es, existe una gama de otros medicamentos disponibles que pueden ser adecuados.