Congelación electiva de embriones de FIV vinculados a mayores tasas de embarazo en algunos casos

Un estudio dirigido por Stanford y una compañía de biotecnología encontró que las mujeres que tienen niveles altos de progesterona cuando se extraen los óvulos se benefician de esperar para recibir embriones.

Algunas mujeres que tienen niveles altos de progesterona cuando se extraen los óvulos pueden tener más éxito si sus embriones se congelan y luego se transfieren en una fecha posterior, muestra un nuevo estudio. Shutterstock

Un retraso en la transferencia de embriones a la madre mejora el éxito de la fertilización in vitro en ciertos casos, según un estudio realizado por científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Celmatix Inc. y varias otras instituciones.

Las mujeres que se someten a FIV y que tienen niveles altos de la hormona progesterona cuando se recuperan los óvulos se benefician de que los embriones resultantes se congelen y se transfieran de nuevo al útero en una fecha posterior, hallaron los investigadores.

El estudio  aparece en la edición de agosto de  Fertility and Sterility . El autor principal es Ange Wang, MD, médico residente de obstetricia y ginecología en Stanford. Varios otros coautores, incluido el autor principal Piraye Yurttas Beim, PhD, trabajan para Celmatix, una compañía que fabrica software y una prueba genética para ayudar a guiar los tratamientos de fertilidad para las mujeres.

El proceso de FIV comienza con inyecciones de hormonas reproductivas para estimular el crecimiento de múltiples óvulos. Los óvulos se recuperan y luego se fertilizan en el laboratorio. Los embriones resultantes pueden volver a transferirse al útero de la mujer unos días más tarde (una transferencia “fresca”) o congelarse y luego transferirse en un ciclo hormonal posterior.

El nuevo estudio, que analizó 2.910 intentos de establecer un embarazo a través de la FIV, es el más grande que se haya realizado hasta ahora en comparar la transferencia de embriones frescos con los congelados. Dado que los embriones de la más alta calidad generalmente se transfieren primero a una mujer y que los científicos querían disminuir la posible influencia de la calidad del embrión en los resultados, los procedimientos de FIV en los que una mujer tenía embriones congelados “sobrantes” transferidos después de una transferencia fresca fallida fueron no incluidos en el estudio.

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La mayor diferencia entre los procedimientos congelados y frescos se observó en mujeres que tenían niveles altos de progesterona y tenían más de 35 años. Para estas mujeres, congelar los embriones antes de la transferencia tenía un 73 % más de probabilidades de producir un embarazo en curso que transferir los embriones inmediatamente después de la FIV. .

“Este hallazgo es importante porque puede sugerir un grupo de mujeres que se beneficia más de los ciclos de FIV congelados”, dijo Wang. En los ciclos de congelación total, todos los embriones se congelan para su posterior transferencia. “Los niveles más altos de progesterona pueden dificultar la implantación de embriones, es decir, adherirse a la pared del útero para establecer el embarazo, posiblemente debido a la maduración prematura del revestimiento uterino”.

Los investigadores especularon que congelar embriones y esperar para transferirlos durante un ciclo diferente da la oportunidad de que la progesterona y otras hormonas caigan a niveles más favorables para la implantación, aunque esta idea no se probó directamente.

La base de datos que utilizaron los investigadores incluía información sobre las tasas de implantación y también sobre qué ciclos de FIV dieron lugar a embarazos que duraron lo suficiente como para que las pacientes fueran transferidas del cuidado de los centros de fertilidad a las prácticas obstétricas regulares, informadas en el estudio como “embarazo en curso”. No se informaron datos de nacidos vivos.

Enfoque Común

La congelación de embriones creados durante la FIV antes de volver a transferirlos al paciente se ha vuelto cada vez más común a medida que han mejorado las técnicas de congelación. Las pruebas para examinar embriones en busca de enfermedades cromosómicas o genéticas también se están utilizando cada vez más y, a menudo, requieren congelación. Pero los médicos no estaban seguros de si la transferencia de embriones congelados cambiaba las tasas de embarazo. Hasta ahora, solo se han realizado pequeños estudios, y algunos no han sido concluyentes.

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Para comparar las tasas de éxito de la transferencia de embriones frescos versus congelados, Wang y sus colegas utilizaron una gran base de datos mantenida por Celmatix que contiene registros de cientos de miles de tratamientos de FIV realizados en 12 centros de tratamiento de fertilidad en los Estados Unidos. De la base de datos, se seleccionaron dos cohortes de 1455 transferencias de FIV para estudiar: un grupo en el que todos los embriones se congelaron antes de la transferencia y otro grupo en el que se transfirieron embriones frescos. Los pacientes de las dos cohortes tenían edades, causas de infertilidad, antecedentes reproductivos, cantidad de óvulos recuperados, cantidad de embriones creados y niveles de hormonas reproductivas similares.

Una Tasa De Embarazo 73 Por Ciento Más Alta           

El 52 % de las transferencias de embriones realizadas después de congelar los embriones dieron lugar a embarazos en curso, mientras que el 45,3 % de las transferencias en fresco dieron lugar a embarazos en curso. Después de analizar todas las transferencias de FIV juntas, los investigadores realizaron comparaciones separadas de mujeres con niveles de progesterona más bajos y más altos, así como de mujeres menores y mayores de 35 años. Las mujeres con niveles de progesterona más bajos que recibieron embriones previamente congelados no experimentaron mejores resultados de embarazo. , independientemente de su edad. Sin embargo, entre las mujeres con niveles más altos de progesterona en el momento de la extracción de óvulos, la transferencia de embriones previamente congelados resultó en más embarazos tanto en pacientes jóvenes como mayores. La diferencia fue mayor en pacientes con niveles altos de progesterona mayores de 35 años. En este grupo, 48. El 4 por ciento de las transferencias con embriones previamente congelados dieron como resultado embarazos, en comparación con el 35,2 por ciento de las transferencias frescas. En otras palabras, para las mujeres mayores con niveles altos de progesterona, las probabilidades de embarazo eran un 73 % mayores después de la transferencia de embriones previamente congelados.

Los niveles más altos de progesterona pueden dificultar la implantación de embriones.

Los nuevos hallazgos pueden incitar a los médicos a sugerir que las pacientes con niveles altos de progesterona en la extracción de óvulos congelen sus embriones y esperen un ciclo posterior para transferirlos, dijo Wang. Pero otros factores también influyen en la decisión sobre qué protocolo usar, dijo.

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“Si estuviera asesorando a una paciente de FIV sobre si elegir un ciclo de congelación total, dependería de las características de su ciclo, así como de sus propios deseos”, dijo Wang. “Aunque estos datos sugieren efectos prometedores de congelar todas las transferencias, aún es importante escuchar las preferencias de los pacientes. Algunas mujeres no quieren esperar para transferir embriones o tienen consideraciones financieras o de otro tipo que puedan afectar su elección”.

Lynn Westphal, MD, profesora de obstetricia y ginecología, es otra coautora de Stanford del estudio.

Además, científicos de Reproductive Medical Associates de Nueva York; la Escuela de Medicina Mount Sinai Icahn; la Facultad de Medicina de la Universidad de Connecticut; el Centro de Ciencias Reproductivas Avanzadas en Farmington, Connecticut; Asociados Médicos Reproductivos de Michigan; y Shady Grove Fertility Center en Rockville, Maryland, coautores del artículo.

Ninguno de los autores reveló conflictos de intereses financieros relevantes para el estudio.

El estudio fue financiado por Celmatix. El Departamento de Obstetricia y Ginecología de Stanford también apoyó el trabajo.

Por  ERIN DIGITAL

Erin Digitale es la redactora científica de pediatría de la Oficina de Comunicación y Asuntos Públicos de la facultad de medicina. Envíele un correo electrónico a  [email protected] .


Stanford Medicine integra la investigación, la educación médica y la atención médica en sus tres instituciones:  la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford ,  Stanford Health Care (anteriormente Stanford Hospital & Clinics) y  Lucile Packard Children’s Hospital Stanford . Para obtener más información, visite el sitio de la Oficina de Comunicación y Asuntos Públicos en  http://mednews.stanford.edu .

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