Advertencia de contenido Tenga en cuenta que este artículo hace referencia a posibles desencadenantes de traumas, como depresión, ansiedad, suicidio e ideación suicida. Si está en peligro y necesita ayuda inmediata, hay asesores capacitados disponibles para atender su llamada. Encuentre una línea directa de crisis en su país aquí .
Elon Musk, CEO de SpaceX y Tesla y el mayor accionista de Twitter, generó controversia recientemente al twittear su opinión crítica sobre dos medicamentos psiquiátricos, principalmente el antidepresivo Wellbutrin (bupropión).
El 30 de abril de 2022, Musk tuiteó: “Wellbutrin es mucho peor que Adderall, en mi opinión. Debería retirarse del mercado. Cada vez que esa droga surge en una conversación, alguien en la mesa tiene una historia de suicidio o casi suicidio”. ¹
El comentario de Musk fue en respuesta a un tuit del capitalista de riesgo y cofundador de Netscape, Marc Andreessen.
“Todo el mundo piensa que las redes sociales causaron nuestra sociedad actual. Me pregunto si Adderall más las búsquedas ubicuas de Google tienen mayores efectos”, reflexionó Andreesen, el día antes de los comentarios de Musk.²
(Adderall es un medicamento que los médicos recetan para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH ) y la narcolepsia).
La respuesta y la opinión mal informada de Musk generaron una reacción negativa significativa de los expertos médicos y varios miembros de la comunidad de Twitter (muchos de los cuales compartieron sus experiencias personales con Wellbutrin)
El médico y profesor de Yale Howard Forman se unió a la conversación, señaló las fallas en el razonamiento de Musk y le tuiteó retóricamente:
“¿Tal vez porque Wellbutrin se usa para tratar la depresión y las personas deprimidas tienen una mayor probabilidad de suicidio, para empezar?”
“Según su lógica, ¿quizás también deberíamos retirar los medicamentos contra el cáncer del mercado, ya que muchos de los pacientes mueren de cáncer?”
Separar las opiniones de los hechos en una acalorada tormenta de tuits como esta puede ser confuso, especialmente cuando la opinión proviene de alguien con tanto alcance e influencia como el multimillonario Musk.
Este artículo tiene como objetivo aclarar cualquier confusión y proporcionar una descripción general de lo que necesita saber sobre Wellbutrin y sus efectos sobre la salud.
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Qué saber sobre Wellbutrin (bupropion)
Wellbutrin (nombre genérico bupropión) es un medicamento psiquiátrico inventado por GlaxoSmithKline. Fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 1985.³
Wellbutrin se usa principalmente para tratar el trastorno depresivo mayor (MDD), los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad.
Por lo general, los médicos usan una clase diferente de antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como primera línea de tratamiento para la depresión y la ansiedad.⁴
Los ISRS comunes son la fluoxetina (Prozac) y el escitalopram (Lexapro).
Los ISRS funcionan al influir en las vías de la serotonina en el cerebro. La serotonina es un neurotransmisor (mensajero químico) que se cree que influye positivamente en el estado de ánimo, la regulación emocional y el sueño.⁴
Si un médico considera que los ISRS no son adecuados para una determinada persona, tal vez debido a los efectos secundarios, las interacciones adversas con otros medicamentos o la ineficacia, se puede recetar Wellbutrin en su lugar. Wellbutrin pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la recaptación de norepinefrina-dopamina (NDRI, por sus siglas en inglés).
A diferencia de los ISRS, que influyen en la serotonina, los NDRI como Wellbutrin se dirigen a la norepinefrina y la dopamina. Juntos, estos neurotransmisores regulan la respuesta al estrés, el sueño, la motivación y la capacidad de experimentar un placer.⁵ ⁶
El bupropión a veces se prescribe para dejar de fumar (en cuyo caso se comercializa como Zyban) y para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).⁷
En 1997, la FDA aprobó el bupropión para ayudar a los fumadores de cigarrillos a dejar de fumar. El uso de Wellbutrin para tratar el TDAH no está aprobado por la FDA, aunque los médicos lo prescriben. Esta práctica se considera uso “fuera de etiqueta”, lo que significa que el medicamento se usa de una manera que difiere del uso previsto.
Algunos de los efectos secundarios más comunes de tomar ISRS incluyen aumento de peso y disfunción sexual.
En particular, en cuatro ensayos clínicos diferentes, Wellbutrin se asoció con menos disfunción sexual (y más satisfacción sexual) que la experimentada por los participantes que tomaron sertralina (Zoloft) o fluoxetina (Prozac) .⁸
Una gran revisión sistemática y metanálisis de 2016 utilizó datos de 51 estudios que abarcaron 20 años para examinar la eficacia de Wellbutrin en el tratamiento de la depresión.⁵ Los hallazgos respaldan el papel terapéutico del bupropión, ya sea como tratamiento único (o recetado con otro antidepresivo), “especialmente si existe preocupación sobre el aumento de peso y los efectos secundarios de disfunción sexual de otros medicamentos.”⁵
Si está tomando Wellbutrin, es crucial que siga las instrucciones de su médico con precisión. Puede tomar un mes o más para sentir los resultados del medicamento. No deje de tomar Wellbutrin sin hablar con su médico, incluso si se siente bien.
Wellbutrin y el suicidio
El psiquiatra de urgencias, suicida y psicofarmacólogo Dr. Tyler Black también criticó a Musk, tuiteando:
“Está absolutamente equivocado aquí y sus opiniones desinformadas aquí están en contra de la evidencia”.
Black imploró al magnate de los negocios que “demuestre la capacidad de aprender” y señaló a Musk un metanálisis de 2010 que examinó Wellbutrin y las tendencias suicidas, que encontró que no había una diferencia significativa en la ideación o los comportamientos suicidas entre los que recibieron Wellbutrin y los grupos de placebo. .⁹ ¹⁰
Es esencial tener en cuenta que los antidepresivos en general (no solo Wellbutrin) incluyen una advertencia de recuadro negro (advertencia en recuadro) que explica que pueden causar un mayor riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas como efecto secundario, especialmente al comienzo del tratamiento.
Los médicos que prescriben Wellbutrin también son responsables de explicar este riesgo (relativamente pequeño) y los beneficios potenciales antes de que uno comience a tomar cualquier medicamento antidepresivo/antipsicótico.
El riesgo inicial de suicidio es mayor en las personas con enfermedades mentales que en la población general, ya sea que estén tomando algún tipo de medicación psiquiátrica o no.¹¹
Los intentos de suicidio y los suicidios consumados ocurren a una tasa de 0.1 a 1 % en personas que toman Wellbutrin.¹²
La decisión de la FDA de implementar una advertencia de recuadro negro ocurrió en 2004 después de que la organización realizara un metanálisis de antidepresivos en más de 300 ensayos clínicos aleatorios con aproximadamente 100 000 participantes.¹³
Sus investigadores encontraron que las tasas de ideación y comportamientos suicidas eran más altas en los pacientes que tomaban antidepresivos que en los grupos de placebo.
También hubo un riesgo significativamente mayor en niños y adolescentes menores de 18 años en comparación con los grupos de mayor edad.
En adultos mayores de 24 años no hubo riesgo elevado. De hecho, hubo un efecto protector contra pensamientos y comportamientos suicidas entre adultos de 65 años en adelante.
Los expertos han cuestionado la validez de este análisis realizado por la FDA, citando problemas con la metodología, es decir, que los ensayos analizados no fueron diseñados principalmente para evaluar las tendencias suicidas.¹⁴
Esta limitación puede tener conclusiones sesgadas.
Equilibrio de los riesgos y beneficios de Wellbutrin
La conversación en torno al vínculo de Wellbutrin y otros antidepresivos con el riesgo de suicidio sigue siendo un tema polémico incluso entre la comunidad médica.
La relación no es sencilla y, hasta el momento, existen inconsistencias en los resultados de varios estudios clínicos.
Además, la ideación y los comportamientos suicidas pueden ser un síntoma de enfermedades mentales graves. Por lo tanto, puede ser difícil discernir si estos síntomas son parte de un trastorno o un efecto secundario de la medicación.
Varios expertos sugieren que la presencia actual de una advertencia de recuadro negro sobre el riesgo de suicidio con los antidepresivos es innecesaria y que puede hacer más daño que bien.¹⁴
Otros sienten que la FDA debería proporcionar una representación más precisa de la investigación actual, que es que la asociación con el riesgo de suicidio justifica una investigación más rigurosa.¹³
Al igual que con cualquier tratamiento farmacológico, los médicos deben sopesar los riesgos y beneficios de prescribir Wellbutrin en función de las necesidades individuales de sus pacientes.
Es importante que los médicos presenten esta información de manera equilibrada porque la omisión del tratamiento conlleva sus propios riesgos: la enfermedad mental no tratada puede conducir a un aumento de los pensamientos y comportamientos suicidas.¹⁵
Signos de suicidalidad
Si está siendo tratado con Wellbutrin, o cuida a alguien que toma Wellbutrin, comuníquese con su médico de inmediato si hay cambios en el estado de ánimo o el comportamiento.
Los signos de tendencias suicidas pueden incluir:
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Hablando de suicidio o de morir.
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Empeoramiento o nueva ansiedad/depresión/irritabilidad
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Agitación/inquietud
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Dificultad para dormir
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Aumento del consumo de alcohol o drogas
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Comportamiento inusual, agresivo o violento.
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Aislarse de la familia y los amigos
El detalle
Al contemplar información relacionada con la salud, siempre es importante considerar la fuente. Si bien Elon Musk es un experto en negocios, no es un experto médico capacitado. Es esencial hablar con un médico calificado sobre los riesgos y beneficios de tratar cualquier afección de salud mental con cualquier antidepresivo, incluido Wellbutrin. Luego de una discusión detallada de su condición, síntomas e historial médico, su médico lo guiará para determinar qué tratamiento es el adecuado para usted.
Si experimenta depresión clínica o cualquier otra forma de enfermedad mental, existe un mayor riesgo de convertirse en suicida, ya sea que esté medicado o no.
El riesgo de suicidio también es mayor cuando se comienza un nuevo ciclo de antidepresivos, o cuando la dosis se ha aumentado o disminuido recientemente. Se recomienda encarecidamente un seguimiento frecuente entre el paciente y el médico.¹⁶
Si bien se necesita más investigación sobre el Wellbutrin y el riesgo de suicidio, también es vital el control adecuado de las personas en las etapas iniciales de la terapia con medicamentos.
Si actualmente está tomando algún tipo de antidepresivo y le preocupa el riesgo de suicidio, hable con su médico o profesional de la salud para que puedan abordar sus inquietudes y ofrecerle soluciones de manera personalizada. No deje de tomar el medicamento a menos que su médico se lo indique. Si está en peligro, hay ayuda disponible. Encuentre una línea directa de crisis en su área aquí .
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La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .