La enfermedad de Graves (EG) afecta al 1%–1,5%¹ de la población y es la principal causa subyacente de hipertiroidismo (que representa aproximadamente el 50%–80%² de los casos).
Se clasifica como una condición autoinmune que proviene de la glándula tiroides; sin embargo, puede tener otros efectos, incluidos³ disfunción sexual, cambios en el metabolismo, problemas cardíacos, efectos en el esqueleto y problemas importantes relacionados con los ojos (orbitopatía de Graves).
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¿Cómo se desarrolla la enfermedad de Graves?
GD comienza en la glándula tiroides, un órgano en forma de mariposa en el cuello. La enfermedad se desarrolla cuando la glándula tiroides comienza a producir en exceso hormonas tiroideas.
El aumento de la hormona tiroidea provoca hipertiroidismo.
Si no se controla, el hipertiroidismo puede causar efectos significativos en los ojos (orbitopatía de Graves), las hormonas sexuales y la función sexual, la piel y la salud cardiovascular. El hipertiroidismo puede incluso aumentar la ansiedad y la depresión.
Por estas razones, es esencial buscar opciones de tratamiento.
Opciones de tratamiento
Tres opciones principales de tratamiento están disponibles para GD. Estos incluyen la administración de medicamentos antitiroideos , cirugía o terapia con yodo radiactivo (RAI).
El objetivo de estos tratamientos es ayudar a que sus niveles de hormona tiroidea vuelvan a la normalidad.
También puede tomar bloqueadores beta para ayudar a reducir la frecuencia cardíaca acelerada y la sensación de nerviosismo que pueden ser síntomas de hipertiroidismo.
El tratamiento recomendado para tu caso particular depende de tu estado de hipertiroidismo, tu situación específica y tu ubicación geográfica.
El tratamiento en los EE. UU. favorece un curso de medicación antitiroidea durante 12 a 18 meses.³ Si no se logra el eutiroidismo (niveles normales de la tiroides) en este tiempo, se recomienda la RAI definitiva o la cirugía.
Sin embargo, en Europa, se prefiere el uso a largo plazo de medicamentos antitiroideos³.
Bloqueadores beta
El corazón acelerado, los temblores, la ansiedad y la intolerancia al calor típicos del hipertiroidismo y la GD⁴ son el resultado del aumento de la actividad beta-adrenérgica, que permite que los niveles elevados de adrenalina y hormonas similares afecten el cuerpo. Estos síntomas pueden ser problemáticos y afectar su calidad de vida, por lo que es importante tratarlos.
Muchos bloqueadores beta son generalmente efectivos para aliviar estos síntomas.
tionamidas
También llamados medicamentos antitiroideos, estos medicamentos incluyen metimazol (el más utilizado) y propiltiouracilo.
Funcionan al ser transportados a la glándula tiroides y, una vez allí, evitan pasos cruciales en la creación de la hormona tiroidea.⁴
Desafortunadamente, la tasa de remisión del tratamiento con tionamida es solo del 30% al 40%,⁴ por lo que, en general, se recomienda una solución más definitiva, como cirugía o RAI.
Yodo radiactivo
Esto se toma por vía oral en forma de líquido o cápsula. Funciona al ser absorbido muy rápidamente por las células tiroideas y causar daño celular ionizante a través de las emisiones beta de yodo. Este tratamiento funciona porque la tiroides es el único órgano que capta yodo.
El resultado es tiroiditis, fibrosis y la destrucción gradual de la glándula tiroides.
La terapia RAI generalmente hace que los niveles de hormona tiroidea vuelvan a la normalidad dentro de las 6 a 18 semanas⁴ de tratamiento.
Cirugía
La cirugía puede ser una tiroidectomía subtotal (STT, extirpación parcial de la tiroides) o tiroidectomía total (TT, extirpación completa de la tiroides).
La cirugía proporciona la opción de tratamiento más eficaz cuando se consideran las tasas de remisión. De hecho, TT tiene aproximadamente 100 veces⁵ más probabilidades de tener éxito en el tratamiento del hipertiroidismo que una sola dosis de RAI.
Sin embargo, la cirugía causa hipotiroidismo permanente, lo que requiere medicación de por vida con levotiroxina⁶ para mantener la función tiroidea normal, y muy rara vez se recomienda como tratamiento de primera línea para la enfermedad de Graves en los Estados Unidos.
Resultados y efectos secundarios a considerar
Cáncer, infertilidad y defectos de nacimiento
A pesar de la creencia común de que la radiación causa infertilidad irreversible y/o defectos de nacimiento, los estudios no han demostrado ningún vínculo entre el yodo radiactivo⁴, los defectos de nacimiento y la infertilidad.
Hay algunos informes de aumento del cáncer de tiroides o del intestino delgado después de los tratamientos con yodo radiactivo, aunque no está claro si esto es causado por el yodo radiactivo u otra cosa.
Sin embargo, algunos estudios⁶ mostraron un aumento dependiente de la dosis en el riesgo de cáncer que afecta la parte superior del esófago, las vías respiratorias o las mamas. Estos sitios se consideran lugares donde se acumula el yodo.
Riesgos quirúrgicos
Siempre hay un riesgo asociado con la anestesia general en la cirugía.
Además de esto, los riesgos asociados con la tiroidectomía son parálisis del nervio laríngeo (0,7%–0,9%⁵ de los casos, que puede causar parálisis de las cuerdas vocales), hipocalcemia temporal (7,4%–9,6%⁶ de los casos), que causa hormigueo en las extremidades y los músculos. debilidad e hipoparatiroidismo a largo plazo (0.9%–1.0%⁶ de los casos, que puede causar dolores de cabeza, pérdida de cabello y dolor muscular).
El detalle
La GD es la causa más común de hipertiroidismo y refleja un problema autoinmune que involucra a la glándula tiroides. Si no se trata, esta enfermedad puede causar síntomas generalizados.
Aquí se han presentado tres opciones principales de tratamiento. Cada uno viene con algún riesgo y diferentes tasas de éxito. Es importante pensar en su objetivo (p. ej., la cantidad de remisión) y los efectos secundarios que puede tolerar al considerar sus opciones. Debe discutir su caso específico con su médico para encontrar su plan de tratamiento óptimo.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .