Comezón y enfermedad renal crónica: lo que necesita saber

La enfermedad renal crónica (ERC) es una afección a largo plazo en la que los riñones no funcionan bien; su funcionalidad se reduce con el tiempo. La ERC a menudo se maneja utilizando estrategias como la diálisis en su etapa final. La ERC puede presentarse junto con picazón en la piel (prurito).

No es el único que tiene preguntas sobre los síntomas específicos de la ERC. Muchas personas con CKD a menudo quieren saber por qué pueden experimentar picazón, cuánto dura y las mejores estrategias para maximizar la comodidad.

Este artículo discutirá cómo ocurre la picazón y cómo puede controlarla mejor.

¿Qué es el prurito?

Prurito¹ se refiere a la picazón en la piel que puede presenciar con la enfermedad renal. El sentimiento puede ser constante. Por lo tanto, podría disminuir su comodidad al interrumpir el sueño y la calidad de vida. Varios estudios cubren la relación entre la picazón y problemas específicos de salud mental.

La picazón en la piel también puede ocurrir cuando tiene insuficiencia renal. Su médico puede llamar a la insuficiencia renal enfermedad renal en etapa terminal (ESKD, por sus siglas en inglés). La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) también se refiere a la insuficiencia renal.

Afortunadamente, existen varias opciones de tratamiento para la picazón en la piel cuando se tiene una enfermedad renal. Lo mejor es consultar a su médico y al equipo de diálisis para determinar el mejor plan de tratamiento. Puede ser necesario mantener una buena comunicación con su médico para mejorar la comodidad. Además, puede haber nuevos métodos de tratamiento que quizás ya conozca.

Su médico también puede referirse al prurito como prurito asociado con la enfermedad renal crónica (CKD-aP).

Signos de prurito

La picazón en la piel puede afectar áreas específicas, como el cuero cabelludo, la pierna o el brazo. También podría ocurrir en todo el cuerpo. Cada situación es única. Es posible que no note ningún cambio en la piel. Sus síntomas también podrían incluir:

• Enrojecimiento

• Parches escamosos

• Piel seca y agrietada

• Marcas de rasguño

• Bultos, manchas o ampollas

En algunos casos, puede desarrollar un ciclo de picazón y rascado. Rascarse un área puede hacer que le pique más. Romper este ciclo puede ser un desafío.

Cuándo ver a un médico

Lo mejor es consultar a un médico cuando la picazón:

• No mejora con diversas medidas de autocuidado

• Interrumpe severamente su rutina, especialmente cuando no puede dormir bien

• Afecta todo tu cuerpo

• ocurre de repente

• Viene junto con síntomas como pérdida de peso, sudores nocturnos o fiebre.

Su médico puede incluir un especialista de la piel (dermatólogo) en su equipo de diálisis. Controlar la picazón en la piel puede ayudarlo a obtener los mejores resultados con el tratamiento para la piel con picazón.

¿Qué tan común es la picazón en la enfermedad renal crónica?

Los estudios confirman que la picazón ocurre en numerosos pacientes con ERC. Los pacientes con enfermedad renal avanzada pueden experimentar más el síntoma. También puede presenciar picazón en la piel cuando se somete a diálisis.

La causa de la picazón a menudo no está clara. Sin embargo, la picazón en la piel puede empeorar con lo siguiente:

• Hiperparatiroidismo : las glándulas paratiroides hiperactivas pueden sobrecargar el riñón; la función del riñón es filtrar las hormonas de la sangre.

• Anemia: la escasez de glóbulos rojos puede empeorar los síntomas de la ERC, como el prurito.

• Alergias : las alergias que hacen que la piel se enrojezca podrían empeorar cuando uno tiene ERC.

• Niveles altos de aluminio o magnesio en la sangre: estos minerales podrían empeorar los signos de la ERC, como picazón en la piel debido al exceso de trabajo de los riñones.

• Altos niveles de sal y fosfato en el cuerpo: es mejor no sobrecargar el riñón cuando uno tiene ERC.

• Eczema : es una reacción alérgica típica a factores específicos en el medio ambiente. Puede hacer que la piel se enrojezca y pique. Su médico puede ayudarlo a determinar la causa de la picazón en la piel.

• Diabetes : Es una condición a largo plazo que afecta la forma en que las células de su cuerpo usan la glucosa. Esta condición puede empeorar la picazón de la piel de varias maneras. Puede reducir su inmunidad², haciéndolo propenso a las alergias estacionales si tiene alergias específicas.

• Uremia o niveles elevados de urea en sangre : La presencia de urea en grandes cantidades cuando se padece ERC puede limitar la eficacia de los riñones. Los efectos secundarios pueden incluir el desarrollo de picazón en la piel.

• Clima cálido : puede reducir la humedad de la piel, lo que facilita que se agriete. La incomodidad resultante puede aumentar la necesidad de rascarse las áreas afectadas. Mantener la humedad en la piel puede ayudarlo a evitar el problema. Usar algodón suelto puede ser una forma efectiva de prevenir la piel seca en ciertos ambientes. Además, es mejor usar lociones específicas según las indicaciones de su médico.

• Diálisis insuficiente : la diálisis inadecuada podría deberse a problemas como no asistir a algunas sesiones según las indicaciones del médico. Podría acumular materiales tóxicos en la sangre, forzando así los riñones.

• Tener una ingesta de líquidos restringida

• Ciertos analgésicos a base de morfina

• Piel seca

• Ciertos productos de limpieza o artículos de tocador

¿Cómo me afectará la picazón?

La picazón es única para todos. Puede ser continuo o ir y venir mientras asiste a la diálisis. Solo podría afectar partes de su cuerpo, como los brazos y las piernas, o todo el cuerpo. La picazón puede sentirse interna, como algo que se arrastra debajo de la piel.

La picazón puede provocar fatiga cuando ocurre por la noche. Podría reducir la calidad de tu sueño, haciéndote menos productivo algunos días. También puede experimentar cambios de humor debido a la falta de sueño. La picazón puede afectar tu vida social en los casos en que te pone inquieto.³

La picazón podría afectar la apariencia de su piel; puede verse seco y agrietarse fácilmente. Las grietas también pueden sangrar en algunos casos. Rascarse también puede exponerlo a mayores riesgos de infección, ya que los gérmenes pueden llegar fácilmente a su sangre.

¿Qué etapa de la enfermedad renal causa picazón?

La enfermedad renal se clasifica en cinco etapas según su gravedad.

La picazón a menudo se asocia con las etapas 4 y 5.⁴ Sin embargo, dependiendo de la reacción de su cuerpo a factores como el tratamiento, podría ocurrir en cualquier etapa. La Academia Estadounidense de Dermatología⁵ señala que la picazón en la piel puede ser común en las últimas etapas de la ERC. Lo mejor es consultar a un médico ya que la picazón en la piel no es el único indicador de enfermedad renal avanzada.

¿Cómo sabré si tengo prurito?

Solo puede determinar si tiene prurito a través de su médico. Sin embargo, los signos anteriores sugieren que podría tener prurito si tiene ERC.

¿Cómo se trata el prurito?

Puede aliviar la comezón siguiendo los siguientes consejos:

• Use ropa suelta hecha de telas naturales como el algodón.

• Reemplace los artículos de tocador y productos de limpieza que irritan su piel.

• Mantén tu piel hidratada, especialmente en ambientes más secos.

• Use productos de baño y ducha sin perfume.

• Considere la posibilidad de darse palmaditas en la piel al bañarse en lugar de frotarse.

• Use productos para la piel que sean amables con la piel. Puede ser necesario consultar a su médico para mejorar la capacidad preventiva de su piel además de reducir la picazón.

La picazón puede ser difícil de tratar. Puede probar varias opciones antes de que su equipo seleccione una. Su médico puede recomendar cualquiera de los siguientes medicamentos si los consejos anteriores no ayudan.

• Gabapentina o pregabalina: estos medicamentos reducen la picazón al modificar el funcionamiento de los nervios. Pueden causarle sueño o mareos.

• Sertralina: El fármaco es un antidepresivo. Actúa regulando la reabsorción de mensajeros químicos específicos (serotonina) en el cerebro. Puede tomar algún tiempo para que el medicamento empiece a hacer efecto.

• Medicamentos quelantes de fosfato: Disminuyen los niveles de fosfato en la sangre. Su efectividad es relativa al caso. Solo debe usar medicamentos quelantes de fosfato con la aprobación de su médico.

• Antihistamínicos orales: un profesional de la salud puede recomendarlos para la picazón en la piel a pesar de su uso típico en el tratamiento de reacciones alérgicas. Puede ser mejor tomar antihistamínicos antes de acostarse, ya que pueden presentarse junto con la fatiga. Por lo tanto, también debe evitar operar maquinaria cuando las use.

• Korsuva: en 2021, la FDA aprobó Korsuva⁶ para tratar la picazón de moderada a intensa en personas con ERC que se someten a diálisis. La inyección se administra después de cada sesión de diálisis.

¿Cómo tratan los médicos el prurito?

Su equipo de diálisis puede hacer lo siguiente al tratar la picazón en la piel:

• Aumentar el número de sesiones de diálisis a las que asiste

• Proponer cambios que puedan aliviar las ganas de rascarse la piel, como usar una loción específica

• Su médico puede evaluar los niveles de minerales específicos en su sangre, como fósforo, aluminio, magnesio y hormona paratiroidea. Los altos niveles de estos minerales podrían hacer que su médico le recomiende alimentos y bebidas saludables para los riñones. Ciertos medicamentos pueden contener altos niveles de los minerales anteriores; su médico puede pedirle que los evite o reduzca su consumo. El objetivo es retener la concentración de minerales en un rango saludable dependiendo del estado de sus riñones. El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales señaló que los niveles altos de fósforo⁷ en la sangre a veces causan picazón.

• Darle medicamentos para la alergia.

• Prescribir ciertos medicamentos:

  • La Administración de Alimentos y Medicamentos especifica los medicamentos utilizados para tratar el prurito en función de su gravedad.

• Es posible que le den los medicamentos al final de la sesión de diálisis. Su médico también considera el tipo de diálisis a la que se somete. Los pacientes que hacen diálisis peritoneal solo pueden recibir algunos medicamentos.

Es recomendable tener un diagnóstico profesional antes de tomar cualquier medicamento.

¿Cómo puedo prevenir el prurito?

Los siguientes consejos pueden ayudarlo a reducir la incidencia de picazón en la piel cuando tiene una enfermedad renal:

• Consulte a su equipo de diálisis temprano cuando tenga picazón en la piel. Su médico puede ayudarlo a identificar la causa y la solución de la picazón.

• Tomar los medicamentos según las instrucciones también puede reducir las posibilidades de picazón. Seguir los consejos de su médico es esencial para mantener niveles normales de concentración de minerales como el fósforo.

• Puede ser necesario tener un plan de alimentación saludable para los riñones y limitar la ingesta de fósforo.

• Lo mejor es evitar rascarse las áreas afectadas ya que eso podría empeorar la picazón.

• También puede cambiar algunas rutinas del hogar para incluir:

  • Seleccionar jabones que sean amigables con tu piel

  • Suavizar la piel con emolientes o lociones

  • Dúchate y báñate con agua tibia.

  • Agregue humedad a su hogar con un humidificador

¿Qué otros problemas puede causar el prurito?

Rascarse las áreas con picazón puede causar problemas como:

• Hacer cortes en la piel. El problema podría conducir a la pérdida de sangre a través del sangrado. Los cortes expuestos también pueden facilitar la entrada de gérmenes en el cuerpo.

• Puede empeorar la picazón.

¿El prurito afecta la salud mental?

Vivir con picazón en la piel durante semanas o incluso meses podría afectar significativamente su bienestar mental y emocional. Puede experimentar una necesidad constante de rascarse las áreas con picazón. La angustia puede:

• Te restringe mientras realizas actividades diarias.

• Afecta tu estado de ánimo al distraer tu sueño.

• Te hace más consciente de ti mismo de una manera negativa. Es posible que le preocupen las manchas descoloridas de su piel.

• Hacer que se sienta más estresado dado que es una adición a tener una enfermedad renal.

Es mejor que el plan de tratamiento incluya atención mental, dado que la angustia prolongada podría provocar ansiedad y depresión, entre otros problemas de salud mental. Asistir a sesiones de asesoramiento es aconsejable cuando te das cuenta de que la picazón en la piel afecta tu bienestar mental.

Afortunadamente, usted no está solo. Hay suficientes recursos para que puedas sobrellevarlo bien. Los trabajadores sociales, por ejemplo, pueden ayudarlo a conectarse con grupos de apoyo para la CKD.

¿Qué ayuda con la picazón de la enfermedad renal?

Puede encontrar alivio con las siguientes pautas para el tratamiento y la prevención de la picazón, además del tratamiento específico para la CKD-aP. Puede intentar lo siguiente cuando tenga un brote:

• Usar un agente refrescante en las áreas afectadas. Consulte a su médico al seleccionar los agentes a utilizar.

• Aplique una capa de crema hidratante (sin fragancia).

• También podría ayudar colocar un paño húmedo o una bolsa de hielo sobre el área afectada.

• Un baño de avena también puede calmarlo.

También puede probar las siguientes medidas preventivas para reducir la picazón en la piel:

• Puede ser mejor ducharse con agua tibia.

• Lo mejor es seleccionar cuidadosamente los productos que usa en la piel. Usar los que no tienen fragancia puede ser lo mejor.

• La ropa holgada de algodón también puede hacerlo sentir cómodo.

• Evitar los ambientes secos también puede ayudar.

El detalle

La enfermedad renal crónica (ERC) es la reducción gradual del funcionamiento de los riñones. Se clasifica en diferentes estadios según la gravedad, siendo el estadio 5 el más grave.

Prurito se refiere a la picazón en la piel que puede ocurrir en pacientes con ERC. La condición puede implicar enrojecimiento de la piel, una necesidad constante de rascarse y posibles cortes. Si bien existen varias opciones de tratamiento para el prurito, un médico está mejor calificado para recomendar una, según el estado de su ERC.

La causa de la picazón en la piel se juzga caso por caso. A veces puede ocurrir durante la diálisis. En algunos casos, podría deberse a un aumento en el fósforo del cuerpo.

La enfermedad se puede tratar con medicamentos aprobados por la FDA, como Korsuva. La picazón en la piel de los pacientes con ERC también se puede tratar con antihistamínicos.

La eficacia de los antihistamínicos puede ser limitada ya que la picazón no es una reacción alérgica típica. Por lo tanto, es mejor buscar la aprobación de su médico antes de tomar cualquier medicamento.

El prurito tiene muchas causas. Los niveles más altos de fósforo en la sangre, por ejemplo, podrían sobrecargar su riñón.

Los estudios indican la importancia de mantener minerales como el magnesio y el calcio dentro de rangos específicos cuando se tiene ERC. Por lo tanto, su médico puede aconsejarle que evite determinados alimentos y medicamentos para obtener los mejores resultados.

Lo mejor es mantener una comunicación efectiva con su médico durante el tratamiento. Su equipo de diálisis puede incluir un dermatólogo en algunos casos. Su médico lo ayudará a elaborar un plan de tratamiento efectivo a pesar de varias intervenciones terapéuticas factibles.