Células madre: ¿un avance en el tratamiento del accidente cerebrovascular?

El mundo del tratamiento del accidente cerebrovascular está cambiando a un ritmo cada vez más rápido. Las nuevas terapias con células madre están produciendo resultados notables y sorprendentes. La ventaja para los pacientes: una recuperación más rápida y completa.

Millones de neuronas cerebrales mueren minutos después de un derrame cerebral y las células muertas no se pueden restaurar. No obstante, el tejido cerebral que rodea el área muerta, aunque no funciona, permanece vivo por un corto tiempo, dijo Dileep R. Yavagal, MD, profesor de neurología clínica y neurocirugía, y jefe de neurología intervencionista en la Escuela de Medicina Miller de la Universidad de Miami. Medicamento. Sorprendentemente, la investigación ha encontrado que las células madre se dirigen al área y secretan sustancias químicas que salvan el tejido y, esencialmente, lo rejuvenecen.

“La madre naturaleza repara el tejido cerebral en cada paciente con accidente cerebrovascular”, dijo Yavagal. “Pero, dada la complejidad del cerebro, la reparación es muy inadecuada en la mayoría de los casos”.

Yavagal está trabajando con células madre en un esfuerzo por mejorar la Madre Naturaleza. Su laboratorio es el primero en mostrar un método seguro y efectivo para administrar células madre en arterias cerebrales distantes en el área de un accidente cerebrovascular que establece poderosas “fábricas de medicamentos” para impulsar el proceso de reparación, magnificando lo que el cuerpo ya está haciendo para repararse. . Yavagal es coautor de un  artículo  en  The Lancet Neurology  sobre el ensayo clínico que dirigió en la Miller School, llamado  MASTERS , en el que se administraron por vía intravenosa células madre derivadas de la médula ósea a pacientes con accidente cerebrovascular.

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En este ensayo clínico de fase 2, 129 pacientes recibieron las células madre, que se obtuvieron de donantes sanos, entre 24 y 72 horas después del inicio del ictus. Se encontró que el enfoque era seguro y, aunque no todos los pacientes mostraron un beneficio claro, aquellos que recibieron células dentro de las primeras 36 horas tuvieron un “beneficio significativo en la disminución de la discapacidad a los tres meses de recuperación del accidente cerebrovascular”.

El subgrupo de pacientes en el ensayo que se benefició fue demasiado pequeño para demostrar de manera concluyente el beneficio de las células madre, pero Yavagal todavía calificó el hallazgo como “muy prometedor”. El efecto curativo adicional de las células madre también puede permitir que los pacientes con accidente cerebrovascular se recuperen más rápidamente que solo con los tratamientos convencionales.

Si un estudio más grande muestra efectos similares, Yavagal prevé un tiempo en un futuro no muy lejano cuando la combinación de la trombectomía con células madre “nos dará la capacidad de convertir un accidente cerebrovascular en algo así como una fractura, donde lo repararemos por completo”.

Esta no es la primera vez que los investigadores de la Escuela Miller han sido pioneros en los avances en el tratamiento del accidente cerebrovascular.

Hasta hace poco, los médicos confiaban en administrar el fármaco anticoagulante tPA a través de una vena para reabrir los vasos obstruidos de un paciente con accidente cerebrovascular y hacer que la sangre fluyera en el cerebro. Sin embargo, a medida que pasaban los minutos antes de que la droga surtiera efecto, las células cerebrales seguían muriendo.

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“Tendríamos a todos estos pacientes paralizados por los que realmente no podíamos hacer nada, excepto enviarlos a rehabilitación”, dijo Yavagal.

Hoy en día, el uso del fármaco en combinación con un sistema basado en un catéter para eliminar la obstrucción (trombectomía mecánica, un método de tratamiento que la Escuela Miller ayudó a ser pionera) se ha convertido recientemente en el estándar internacional de atención.

“La trombectomía mecánica cambió por completo el tratamiento del accidente cerebrovascular”, dijo Yavagal. “Hasta siete de cada 10 personas podrían salirse si todas regresaran dentro de las seis horas posteriores al inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular. Lo estamos viendo a diario ahora”.

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