El cáncer de mama es el segundo cáncer más común al que se enfrentan las personas en todo el mundo. En los Estados Unidos, el 13 % de las mujeres¹ desarrollará cáncer de mama invasivo en algún momento de su vida. Si bien existen numerosos tipos de cáncer de mama, no todos requieren un tratamiento similar.
El cáncer de mama HER2 merece especial atención. Si bien es más agresivo que otros cánceres de mama, también es altamente tratable. Cuando se diagnostica temprano, la tasa de supervivencia puede ser impresionante. Esta anomalía puede causar cáncer de mama tanto en hombres como en mujeres.
Aprender todo lo que pueda sobre este tipo de cáncer de mama puede ayudarla a tomar la decisión correcta sobre las pruebas oportunas y el curso del tratamiento.
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¿Qué es el cáncer de mama HER2?
HER2 significa receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano. Este gen es responsable de ayudar a las células a crecer, dividirse y repararse a sí mismas. Sin embargo, en alrededor del 10% al 20% de los cánceres de mama, el gen HER2 se “rompe” y comienza a producir copias adicionales de sí mismo.
Estas copias ordenan a las células mamarias que produzcan demasiados receptores HER2 o aumenten su actividad, lo que a su vez hace que las células cancerosas se multipliquen.
El cáncer de mama HER2 es un cáncer que tiene un defecto en el gen HER2. Estos defectos pueden desarrollarse en cualquier momento de la vida de una persona. Hasta el momento, los investigadores no saben qué causa que el gen comience a actuar de manera anormal.
Si bien el cáncer de mama HER2 es más agresivo que otros cánceres y tiene una mayor tendencia a hacer metástasis en el cerebro, los tratamientos dirigidos demuestran excelentes resultados. Es por eso que si le han diagnosticado cáncer de mama, es imperativo que se haga una prueba para detectar la anomalía del gen HER2.
Cuando el cáncer reaparece o se propaga, es necesario volver a realizar la prueba para detectar la deformidad del gen HER2. Las investigaciones han demostrado que los cánceres HER2 positivos pueden convertirse en cánceres HER2 negativos con el tiempo.
HER2 positivo frente a HER2 negativo
Dado que hasta el 20 % de los cánceres de mama dan positivo para la deformidad del gen HER2, es importante identificar si un paciente tiene esta anomalía lo antes posible.
Cuando las pruebas encuentran el gen HER2 roto en las células de cáncer de mama, el cáncer se define como HER2 positivo. En los casos en que el cáncer no tiene proteínas HER2 anormales, es HER2 negativo.
El estado de HER2 del cáncer de mama afecta el curso del tratamiento.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama HER2?
Lamentablemente, los síntomas del cáncer de mama HER2 son similares a los de todos los tipos de cáncer de mama. Es imposible diagnosticar el cáncer de mama HER2 solo por los síntomas.
Los signos comunes del cáncer de mama incluyen:
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Bultos en el pecho
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Hinchazón y sensibilidad excesiva de los senos
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Secreción del pezón
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Piel del seno irritada, roja o con hoyuelos
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Un cambio en la forma del seno.
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Dolor en el seno o el pezón
Muchas mujeres descubren el cáncer de mama durante autoexámenes, ecografías de rutina o mamografías.
¿Cómo se diagnostica el cáncer de mama HER2?
Para diagnosticar a una paciente con cáncer de mama HER2, el médico tomará una muestra del tejido tumoral para una evaluación adicional. Se puede hacer a través de:
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Biopsia por aspiración con aguja fina : se extrae una pequeña muestra de células mamarias o líquido con una aguja fina.
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Biopsia con aguja gruesa : se extrae una pequeña muestra de células mamarias o líquido con una aguja más grande.
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Biopsia quirúrgica : un médico extrae una muestra a través de un pequeño corte.
El tipo de biopsia depende de varios factores, incluidos la ubicación y el tamaño del tumor.
Las dos pruebas que pueden determinar si el cáncer de mama es HER2 positivo son:
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Inmunohistoquímica (IHC) : mide la cantidad de proteínas HER2 en la superficie de la célula mediante el uso de una tinción química. La cantidad de tinción observada refleja la cantidad de proteína HER2. Si la puntuación es 3+, el cáncer es HER2 positivo.
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Hibridación fluorescente in situ (FISH): utiliza sustancias químicas que se adhieren a las proteínas HER2 y brillan en la oscuridad.
Cierta controversia rodea a las pruebas IHC, ya que este método puede proporcionar resultados falsos negativos. Esto, a su vez, podría conducir a un curso de tratamiento incorrecto.
La prueba FISH es más costosa y requiere más tiempo que la prueba IHC porque requiere un patólogo certificado para realizarla, un microscopio fluorescente y un cuarto oscuro especial. Es por eso que muchas clínicas prefieren comenzar con una prueba IHC. Si los resultados son controvertidos, los médicos pueden solicitar la prueba FISH.
Desafortunadamente, según Jeffrey S. Ross, MD², alrededor del 3 % al 4 % de todas las pruebas IHC en los EE. UU. generan resultados falsos negativos que nunca son seguidos por una prueba FISH.
Lo más probable es que un oncólogo recomiende la prueba de HER2 si:
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Una persona tiene un cáncer de mama invasivo recién diagnosticado.
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Una persona es diagnosticada con cáncer de mama metastásico.
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Una persona tiene cáncer de mama recurrente (cáncer que regresa después de un tratamiento exitoso).
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Una persona que posteriormente desarrolla una enfermedad metastásica (que se propaga más allá del tejido mamario) debe someterse a una nueva prueba en esa nueva área de la enfermedad.
Una vez que se obtienen los resultados, el médico ajusta el curso del tratamiento para atacar el cáncer de mama HER2 positivo.
¿Cómo se trata el cáncer de mama HER2?
El tratamiento del cáncer de mama HER2 es diferente de otros tratamientos para el cáncer de mama . Además del protocolo estándar, los médicos recomiendan opciones específicas de HER2 que tienen una tasa de éxito impresionante al combatir las proteínas HER2.
A menudo, estos medicamentos se usarán antes de cualquier extirpación quirúrgica del área principal del cáncer “neoadyuvante”, así como después de cualquier tratamiento quirúrgico para tratar de garantizar que se eliminen las células potencialmente perdidas: terapia “adyuvante”.
La terapia general del cáncer de mama implica una combinación de cirugía, quimioterapia y, posiblemente, radioterapia. El objetivo es eliminar todas las células cancerosas detectables y prevenir una recurrencia.
Los cánceres de mama HER2 también pueden tener receptores hormonales a los que pueden dirigirse las terapias hormonales.
Anticuerpos monoclonicos
Los anticuerpos monoclonales son proteínas fabricadas en laboratorio que se adhieren a las células cancerosas. Pueden señalar las células cancerosas para que el sistema inmunitario del cuerpo las encuentre y las destruya. Estas proteínas también pueden transportar sustancias nocivas (medicamentos, toxinas y sustancias radiactivas) a las células cancerosas.
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Trastuzumab (Herceptin) : este medicamento puede ser eficaz para el cáncer de mama positivo para HER2 temprano y avanzado. Se administra por vía intravenosa o mediante inyección subcutánea.
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Pertuzumab (Perjeta): este medicamento se usa en combinación con Trastuzumab para el cáncer de mama HER2 metastásico y en estadio temprano.
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Margetuximab (Margenza): este medicamento se usa en combinación con quimioterapia para el cáncer de mama HER2 en estadio temprano y avanzado.
Dependiendo de la situación, los anticuerpos monoclonales se pueden usar solos o en combinación con otros tratamientos.
Conjugados anticuerpo-fármaco (ADC)
Este fármaco biológico se crea uniendo un fármaco de molécula anticancerígena (fármaco de quimioterapia) a un anticuerpo monoclonal. El anticuerpo, a su vez, encuentra células cancerosas HER2, se adhiere a ellas y lleva el medicamento de quimioterapia directamente al objetivo.
inhibidores de la cinasa
HER2 es una proteína quinasa. Las quinasas agregan sustancias químicas llamadas fosfatos a otras moléculas en las células. Su fuerte actividad podría causar el crecimiento de células cancerosas.
Los inhibidores de la quinasa bloquean la acción de las proteínas HER2. Neratinib, lapatinib, tucatinib y Pyrotinib son inhibidores de la tirosina cinasa que pueden ayudar a tratar el cáncer de mama HER2. Se administran en forma de pastillas.
La terapia dirigida contra el cáncer de mama HER2 puede tener efectos secundarios graves, entre ellos:
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Daño al corazón
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Insuficiencia cardíaca congestiva
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trastornos del tracto GI
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fatiga severa
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Insuficiencia renal/hepática
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Enfermedad pulmonar
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Trastornos autoinmunes
Si experimenta alguno de los problemas anteriores durante la terapia, un oncólogo ajustará su tratamiento en consecuencia.
¿El cáncer de mama HER2 es curable?
Las terapias dirigidas hacen que el cáncer de mama HER2 positivo sea altamente curable, especialmente cuando se diagnostica temprano. Los oncólogos prefieren usar terapias agresivas para vencer el cáncer de mama HER2 en sus primeras etapas.
¿Qué causa el cáncer de mama HER2?
Los investigadores todavía tienen que encontrar la causa del cáncer de mama HER2. Lo único que saben con seguridad es que el cáncer de mama HER2 no es hereditario. No puede heredar el gen HER2 mutado de un padre.
Los posibles factores para el cáncer de mama HER2 incluyen:
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Edad : el cáncer de mama HER2 tiende a afectar a mujeres más jóvenes
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Uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH) – HER2 es menos probable en pacientes que previamente estaban en TRH
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Consumo de alcohol: las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo tienen menos probabilidades de haber consumido alcohol
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Origen étnico : las personas asiáticas e hispanas tienen un mayor riesgo de que les diagnostiquen cáncer de mama HER2.
Todavía no está claro qué causa que el gen HER2 se rompa. Sin embargo, hacer cambios apropiados en el estilo de vida y participar en exámenes de detección regulares puede garantizar que los cánceres se detecten temprano.
Comprender lo que se sabe sobre las causas de los diferentes tipos de cáncer de mama.
¿Cuáles son las tasas de supervivencia para el cáncer de mama HER2?
Dado que el cáncer de mama HER2 responde bien al tratamiento dirigido, la tasa de supervivencia es bastante alta. La tasa de supervivencia a cuatro años varía del 82,7 % al 90,3 %³.
El riesgo de recurrencia del cáncer de mama HER2 entre los cinco y los diez años es bajo. Según un estudio⁴, los pacientes sin afectación de los ganglios linfáticos tuvieron una tasa de recurrencia del 3,23 %. Para los pacientes con afectación de los ganglios linfáticos, la tasa fue del 6,39%.
Encuentre más información sobre las tasas de supervivencia del cáncer de mama aquí.
El detalle
Si bien los cánceres de mama HER2 son agresivos, responden bien a la terapia dirigida; la tasa de supervivencia a cuatro años supera el 90%. Dado que aún se desconocen las causas, los oncólogos recomiendan realizar pruebas a todas las pacientes con cáncer de mama para detectar la presencia del gen HER2 anormal.
Mediante el diagnóstico temprano del cáncer de mama HER2 positivo, es posible ajustar el tratamiento en consecuencia y lograr una cura.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .