Ahórrese la cirugía: los medicamentos pueden combatir la hidrocefalia, según un estudio de Yale

A la izquierda se muestra un cerebro saludable; uno que sufre una hemorragia intraventricular se muestra a la derecha.

 

Los medicamentos clínicamente disponibles pueden ayudar a combatir una forma potencialmente letal de hidrocefalia que ahora se trata principalmente con cirugía cerebral, según ha descubierto un nuevo estudio dirigido por Yale.

La hidrocefalia poshemorrágica (PHH), caracterizada por una acumulación de líquido cefalorraquídeo (LCR) luego de una hemorragia de los vasos sanguíneos en el cerebro, afecta a uno de cada mil niños y actualmente se trata casi exclusivamente mediante la inserción quirúrgica de derivaciones en el cerebro.

“Las derivaciones, como cualquier implante de hardware, son particularmente susceptibles al mal funcionamiento y la infección y, por lo tanto, a menudo requieren que los pacientes a lo largo de sus vidas vuelvan al quirófano varias veces”, dijo el Dr. Kristopher T. Kahle, profesor asistente de neurocirugía. , pediatría y fisiología celular y molecular y autor principal del estudio publicado el 10 de julio en la revista Nature Medicine. “Este es realmente un problema devastador para los niños y sus familias, por lo que existe una gran necesidad de una solución farmacológica para una afección que históricamente solo se trata con neurocirugía invasiva”.

La explicación más común para esta forma de hidrocefalia es la incapacidad del cerebro para reabsorber el líquido cefalorraquídeo debido a la coagulación de la sangre o la cicatrización del tejido. Sin embargo, este modelo se basó en poca evidencia experimental y una nueva investigación muestra que la acumulación de sangre desencadena la inflamación del plexo coroideo, un grupo de células que produce LCR, y puede causar un aumento en la secreción de LCR. Esto puede dar lugar a un aumento tanto del volumen del LCR como de la presión intracraneal.

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En el trabajo con un modelo animal de HPH, el equipo de Yale, dirigido por Kahle, también director de Neurocirugía de Anomalías del Desarrollo en el Hospital Yale-New Haven, y el estudiante Jason Karimy, demostró que un diurético aprobado y otro fármaco diseñado originalmente para tratar la sepsis pueden mitigar esta respuesta del sistema inmunitario y reducir la secreción de LCR en el cerebro.

Los investigadores planean realizar más estudios preclínicos y luego lanzar un pequeño ensayo clínico para ver si un régimen de medicamentos ayuda a reducir la necesidad de intervenciones quirúrgicas en pacientes con HPH debido a una hemorragia cerebral después de la ruptura de un aneurisma.

Los Institutos Nacionales de Salud y la Asociación de Hidrocefalia proporcionaron la financiación principal para la investigación.

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